蒙脫石散聯合局部氧療治療新生兒臀紅的效果

張志清 鄒倩雯

新生兒臀紅具有較高發病率, 與尿液及糞便反復刺激臀部皮膚、角質層浸潤、酶溶解等導致皮膚屏障功能下降密切相關, 且高溫及封閉環境導致微生物大量繁殖可加重病情進展, 對新生兒舒適度造成嚴重不良影響, 可導致繼發感染,從而引起敗血癥, 增加新生兒照顧者的負擔［1-3］。本次研究給予新生兒臀紅蒙脫石散聯合局部氧療治療的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的68例新生兒臀紅作為研究對象, 所有新生兒均符合《實用兒科學》中關于新生兒臀紅的相關診斷標準, 并經臨床確診為Ⅰ～Ⅱ度新生兒臀紅。按照隨機原則分為觀察組與對照組,各34例。對照組男14例, 女20例；日齡在3～32 d, 平均日齡(16.63±8.17)d；新生兒黃疸17例, 新生兒肺炎6例, 新生兒腹瀉11例。觀察組男16例, 女18例；日齡在3～32 d, 平均日齡(17.71±7.21)d；新生兒黃疸18例, 新生兒肺炎4例, 新生兒腹瀉12例。兩組性別、日齡及合并癥等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予積極治療原發病并保持營養供給,同時將新生兒置輻射臺連續暴露臀部, 采用集尿袋接尿并涂抹氧化鋅軟膏, 勤換尿布以保持臀部皮膚干燥。

1.2.1 對照組 給予局部氧療治療。將新生兒放置于墊有無菌棉布的洗浴池內, 以注射器抽取滅菌注射用水對準新生兒臀部進行沖洗, 再以無菌棉布點蘸式擦干臀部, 沖洗后更換尿不濕墊, 注意不包裹, 以將臀部皮膚持續暴露；采用中心供氧裝置, 新生兒取俯臥位, 護理人員拿氧氣管站床邊為其吹氧, 將氧氣流量調節至1～2 L/min, 保持氧氣管距其皮膚0.5～1.0 cm, 每2小時1次, 吹氧10 min/次。注意更換氧氣導管,1次/d, 或發生污染或脫落時要隨時更換。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予蒙脫石散(湖南千金湘江藥業股份有限公司, 國藥準字H20083304)聯合治療。局部氧療治療后以無菌棉枝將蒙脫石散粉均勻涂于創面, 每次便后涂, 待干再包上紙尿褲, 以3 d為1個療程, 共治療5個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組臨床治療效果、哭鬧發生情況以及創面愈合時間。療效判定標準：顯效：治療3 d后新生兒臀部局部皮疹及紅腫等臨床癥狀消退, 創面皮損表皮生長；有效：治療3 d后新生兒臀部局部皮疹及紅腫減輕, 創面皮膚結痂；無效：治療后新生兒臀部局部癥狀無好轉甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。哭鬧判定標準：兩組新生兒每次均在安靜狀態下開始治療, 同一新生兒在療程中因哭鬧不止中斷治療≥2次時記為哭鬧。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組哭鬧發生情況比較 兩組治療3 d后哭鬧發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療7 d后哭鬧發生率均明顯小于治療3 d后, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療7 d后哭鬧發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組哭鬧發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組創面愈合時間比較 觀察組創面愈合時間為(4.14±1.03)d, 對照組創面愈合時間為(6.43±1.12)d, 觀察組創面愈合時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(t=8.78,P＜0.05)。

3 討論

新生兒臀紅也稱為尿布疹或尿布皮疹, 是新生兒常見皮膚病, 主要由于大小便后不及時更換尿布、尿布未洗凈、新生兒對一次性紙尿褲過敏或長期使用塑料布導致尿液不能蒸發, 新生兒臀部處于濕熱狀態, 導致尿中尿素氮被大便中的細菌分解而產生氨, 從而刺激皮膚所致［4-6］。新生兒臨床表現主要有與尿布接觸部分的皮膚呈現片狀分布、邊緣清楚的鮮紅色紅斑, 嚴重時其上面還可發生丘疹、水皰甚至糜爛,若有細菌感染還可產生膿皰, 有時可蔓延至會陰及大腿內外側。新生兒在大小便后由于皮膚局部遭受刺激, 哭鬧不止,且疼痛對新生兒可造成一系列近期與遠期的不良影響。反復疼痛刺激將改變新生兒中樞神經系統結構, 臨床中若處理不當, 將導致新生兒發生敗血癥等嚴重并發癥［7-9］。局部氧療法是利用氧化還原反應的原理, 抑制新生兒臀部皮炎區的微生物繁殖, 提高皮膚的屏障功能, 促進臀部皮膚的空氣流通,促進血液循環, 加快細胞代謝, 改變其高溫高濕的封閉環境,改善創面缺氧缺血癥狀, 從而達到緩解癥狀的目的。蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑, 內含蒙脫石, 具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布, 覆蓋保護能力極強, 對皮膚黏膜具有抑菌、抗病毒的作用, 可有效抑制和控制局部毒素的損傷, 修復黏膜, 臨床常用于小兒腹瀉的治療, 將其用于新生兒臀紅的治療, 可使創面保持干燥, 同時兼具止痛效果, 有效減少炎癥、水腫及滲出, 促進臀部皮膚組織增生及上皮化, 加快創面愈合, 可在短時間內達到止痛效果［10］。本次研究中, 觀察組在局部氧療的基礎上采用蒙脫石散聯合治療新生兒臀紅臨床總有效率高于單純使用局部氧療的對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療7 d新生兒哭鬧發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組新生兒臀部創面愈合時間也明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。此次實驗表明, 蒙脫石散聯合局部氧療治療新生兒臀紅臨床效果顯著。

綜上所述, 給予新生兒臀紅蒙脫石散聯合局部氧療治療臨床效果顯著, 可有效減少新生兒局部皮疹及紅腫等臀紅臨床癥狀的發生, 提高皮膚屏障功能, 值得臨床推廣。