心電圖在高血壓左心室肥厚與肥厚型心肌病中的鑒別診斷

岳宏麗 馮玉霞

左心室肥厚疾病屬于臨床常見病，且呈現出顯性遺傳[1-2]。對疾病的臨床檢查診斷通常為心電圖檢查，心電圖檢查方式操作簡便、快捷，且對患者的損傷性較小，能夠有效提高臨床對疾病的診斷效果[3-4]。本次就2017年5月—2018年5月在我院進行就診的高血壓左心室肥厚患者60例與同期心尖肥厚型心肌病患者60例作為觀察對象，分析心電圖在高血壓左心室肥厚和心尖肥厚型心肌疾病中的鑒別診斷價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年5月—2018年5月在我院就診的高血壓左心室肥厚患者60例作為A組，選擇同期心尖肥厚型心肌病患者60例作為B組。A組中男性33例，女性27例，年齡38～68歲，平均年齡為（56.8±2.4）歲。B組中男性34例，女性26例，年齡37～67歲，平均年齡為（57.0±2.6）歲。兩組患者一般資料進行比較，數據差異無統計意義（P＞0.05）。本研究患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

此次研究患者均符合高血壓左心室肥厚與心尖肥厚型心肌病的診斷標準，且納入的患者均不合并其他慢性疾病。此次研究均排除冠心病、心臟瓣膜病變、先天性心臟疾病、淀粉樣改變、風濕性心臟疾病、酒精性心臟疾病、持續性房顫等，存在起搏器植入患者。肥厚型心肌排除高血壓或者已經實施心肌消融手術患者。

1.3 方法

所有患者均實施心電圖檢查。入選患者在入院之后，均進行基本信息的登記，再實施心電圖檢查。患者進行心電圖室后，平臥于診療床上，并使之保持靜息狀態。使用心電圖檢測儀器，分別在患者心臟及心臟周圍貼感應片，進行心電圖圖像的采集，并打印相關結果。通過心電圖檢查儀器檢查結果，觀察對比心尖肥厚型心肌病癥患者與高血壓左心室肥厚性疾病當中心電圖ST段與T波狀況，對心電圖變化情況進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料以（）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者血壓狀況進行觀察比較

兩組患者收縮壓、舒張壓的差異無統計意義（t=0.70、0.11，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓對比

2.2 ST段壓低指標情況

B組患者ST段壓低為（0.15±0.02）mv，A組患者ST段壓低為（0.06±0.01）mv，B組患者ST段壓低情況高于A組，差異具有統計學意義（t=31.18，P＜0.05）。在巨大倒置T波發生方面，A組發生率為3.3%（2/60），B組發生率為90.0%（54/60），B組高于A組，差異有統計學意義（χ2=90.54，P＜0.05）。

3 討論

心尖肥厚型心肌疾病屬于肥厚型心肌疾病亞型之一，主要是指局限在左心室乳突肌水平以下心尖部位的心肌肥厚現象，病變會累及到左心室的心尖部位，右心室相對較少，但是疾病的發病率相對較高，大概占肥厚型心肌疾病10%[5-6]。心尖肥厚型疾病的病情診斷主要是依靠心臟超聲和左室造影影像學檢查進行診斷，左室造影檢查費用相對較高。若出現影像學變化，但是沒有對多個切面實施仔細檢查不能夠詳細的檢測心尖部位，致使漏診現象出現[7-9]。隨著檢查技術的不斷發展，心電圖逐漸在臨床廣泛應用，在心尖肥厚型疾病檢查診斷當中實施心電圖檢查，能夠有效提高臨床診斷準確度，針對早期心尖肥厚癥狀具備對應診斷價值。

焦宏等[10]研究結果顯示，高血壓左心室肥厚和肥厚型心肌病癥患者通過心電圖檢查發現，心電圖ST壓低指標與T波倒置會存在相應差異。本次研究結果與其研究基本相符，B組患者ST段壓低為（0.10±0.15）mv，高于A組。在巨大倒置T波發生情況方面觀察，B組發生率為90.0%，高于A組，且數據差異具有統計學意義。說明心電圖檢查在對高血壓心肌肥厚與心尖肥厚型心肌疾病診斷當中，ST段與T波均會發生改變，有助于臨床對疾病進行判斷，促進患者疾病得到早期治療，促進患者早期恢復[11-12]。

綜上所述，高血壓左心室肥厚疾病和心尖肥厚型心肌疾病鑒別診斷當中，采取心電圖檢查，通過ST段壓低與巨大倒置T波發生率情況，能夠有效判斷患者心肌性疾病，提高臨床的診斷應用價值。