右佐匹克隆片聯合認知治療失眠癥的療效評價

劉藝萍

作者單位：福建醫科大學附屬泉州第一醫院藥劑科，福建 泉州 362000

失眠癥為臨床多發疾病，主要表現為無法入睡、入睡困難、無法保持睡眠狀態、睡眠深度淺、睡眠持續時間短，因此睡眠不足，也稱為睡和維持睡眠障礙（DlMS）[1]。失眠癥會損害患者生命健康，對患者的睡眠質量、生活質量造成嚴重不良影響，因此盡早予以患者有效治療十分必要[2]。藥物為失眠癥的主要治療方案，但不能從根本上消除病因。近年來臨床研究提出在右佐匹克隆片治療基礎上，聯合應用認知治療，更能優化療效[3]。所謂認知治療，就是通過系統的健康教育、病因分析，讓患者對自身病情有良好的認知，基于正確認知規范自己的生活、心理習慣，消除不良誘因，進而達到治療效果[4]。本次研究以我院患者為例，通過對比分析，探究聯合治療方案的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入96例研究對象，均為2017年1—12月因失眠癥入我院接受治療的患者。所有患者均對本次研究知情，由本人/家屬簽署同意書后納入研究。隨機分為參照組、研究組，各48例。參照組：男19例，女29例；年齡21～57歲，平均（37.61±6.73）歲；病程1個月～4年，平均（3.59±0.87）年。研究組：男20例，女28例；年齡22～59歲，平均（38.15±6.81）歲；病程2個月～4年，平均（3.63±0.85）年。兩組病例數、性別、年齡、病程數據差異無統計學意義（P＞0.05），可比。本次研究符合醫學倫理。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組予以單純右佐匹克隆片片（生產廠家：成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字號：H20100074，3 mg/片）治療，單次用藥3 mg，每天1次，于晚間睡前30 min服用。連續用藥1個月。

1.2.2 研究組 研究組患者予以右佐匹克隆片聯合認知治療，右佐匹克隆片使用藥物規格、方法與參照組完全相同。認知治療具體內容：（1）失眠癥教育：圍繞失眠癥的發生原因、機制、臨床表現、與心理狀況之間的關系、治療方法等，對患者進行細致健康教育，讓患者對失眠癥有較好的認識。（2）探討患者病因：分析患者的生理、心理、社會關系、家庭關系狀況，與患者探討其發生失眠癥的原因，讓患者意識到自己的病因，并充分認識到失眠癥與主觀性之間的關系。（3）基于認知改善心理、生活習慣：基于患者的認知狀況，對患者進行針對性心理疏導，并為患者制定科學的生活行為習慣方案，如規范生活及飲食習慣，避免看刺激性視頻、音頻節目或文字，睡前聽舒緩的音樂等，以消除失眠癥病因。與藥物治療同步進行，連續1周，每周2次。

1.3 觀察指標

AIS評分標準[5]：該量表共包括6項內容，每項內容按照4階梯評分進行評分，0分為沒問題，1分為輕微影響，2分為顯著影響，3分為嚴重影響。總分0～18分，分數越高，睡眠障礙越嚴重。

療效判定標準[6]：根據AIS評分減分率對患者的治療效果做出判定。減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。（1）痊愈：減分率≥75%；（2）顯效：減分率≥50%且＜75%；（3）有效：減分率≥25%且＜50%；（4）無效：減分率不足25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0軟件行統計學處理，臨床療效以（%）表示，采用χ2檢驗，AIS評分以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 治療前后AIS評分對比

表2 臨床療效對比（n，%）

2 結果

2.1 阿森斯失眠量表評分

治療前兩組患者AIS評分水平相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者AIS評分低于參照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效對比

研究組治療總有效率為97.92%（47/48），高于參照組的83.33%（40/48），對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

失眠癥的發生于心理因素密切相關，是一種主觀性為主導的睡眠障礙疾病，對患者的正常工作和生活造成嚴重不良影響[7]。藥物治療為現階段臨床中的主要治療方法，但是藥物治療的主要作用為誘導睡眠，減輕患者的失眠癥狀，不能從根本上消除病因，根治疾病，因此在一定程度上限制了治療效果的提升[8]。

右佐匹克隆片為非苯二氮卓類鎮靜安眠藥，屬于佐匹克隆右旋單一異構體，保留了佐匹克隆S異構體的有效成分，去除了R異構體無效成分，因此能夠有效發揮誘導睡眠，減少睡眠覺醒次數，改善睡眠質量的效果，對失眠癥具有良好的治療效果。但是此種治療方法并不能從根本上消除病因，患者具有藥物依賴性，因此療效受到一定限制[9-10]。經過治療參照組患者的AIS評分降低，治療總有效率達到83.33%（40/48），取得了良好的治療效果，但臨床療效有待于進一步提升。

失眠癥屬于主觀感受性疾病，根本病因為主觀心理因素。因此想要徹底消除病因，需基于病因，采取有效治療措施，消除病因，在改善臨床癥狀基礎上優化臨床治療效果。認知治療是通過健康教育讓患者對失眠癥有深入的認識，在此基礎上分析自身發生失眠癥的主觀原因，基于病因予以患者認知指導，消除誘因，達到治愈失眠癥的效果[11-12]。研究組采用右佐匹克隆片聯合認知治療后患者AIS評分低于參照組，治療總有效率達到97.92%（47/48），療效優于單純右佐匹克隆片藥物治療，表明藥物聯合認知治療更具有臨床應用價值。

綜上，與單純右佐匹克隆片治療相比，右佐匹克隆片聯合認知治療，更有助于改善患者的失眠癥狀，優化療效。