夏曉慧
近幾年,急性缺血性腦卒中成為臨床中多見的腦血管疾病,嚴重威脅了患者的生命安全[1]。目前,溶栓是治療該疾病的重要手段,其有利于病灶處血管再通,改善了預后質量[2]。然而由于溶栓及手術方案具有較高的風險,所以大部分患者仍選擇內科保守療法。阿司匹林是臨床中治療急性缺血性腦卒中的常規藥物,它可抑制血小板聚集,但因該疾病會造成炎癥反應,并形成過量自由基而導致腦組織受損,所以單純使用阿司匹林的療效不甚理想[3]。現報道如下。
利用抽簽法,將我院2017年2月—2018年2月收治的72例AIS患者分為兩組,每組36例。其中觀察組男20例,女16例;年齡34~70歲,平均年齡(54.26±2.88)歲。對照組男19例,女17例;年齡35~70歲,平均年齡(54.28±2.87)歲。納入標準:(1)符合相關診斷標準者[4];(2)同意本次研究者。排除標準:(1)伴有腦部腫瘤者;(2)伴腦血栓病史者;(3)器質性疾病者;(4)伴有內分泌、造血等系統功能失衡者;(5)妊娠、哺乳期女性;(6)精神、意識障礙者。兩組性別、病程等方面比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。
入院后,兩組均行抗血小板聚集、神經保護、擴容以及利尿等對癥措施:(1)對照組給予依達拉奉注射液(生產單位:西安利君制藥;批準文號:H20120042;規格:20 ml: 30 mg)治療,將其30 mg 溶于100 ml生理鹽水中,每天2次;(2)觀察組在對照組的基礎上給予丁苯酞注射液(生產單位:石藥集團恩必普藥業;批準文號:H20100041)治療,將其25 mg溶于100 ml生理鹽水中,每天2次;兩組均治療半個月。
(1)總有效率:①顯效:MRI檢查未發現腦梗死灶,7 d內無復發情況;②有效:MRI檢查未發現腦梗死灶,7 d內偶爾伴復發情況;③無效:臨床癥狀、MRI檢查腦梗死灶等無變化甚至加重;(2)炎性因子指標:hs-CRP、TNF-α及IL-8水平;(3)NIHSS評分評估神經功能受損程度。
使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析,計量資料采用()表示,并進行t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
治療后,觀察組20例顯效,15例有效,總有效率為97.22%;對照組16例顯效,12例有效,總有效率為77.78%;兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。
觀察組hs-CRP、TNF-α及IL-8水平與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組炎性因子水平分析
觀察組NIHSS評分為(4.14±0.56)分;對照組為(6.85±0.81)分;兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
急性缺血性腦卒中主要是因腦血管受阻而導致供血障礙,進而造成部分腦組織缺血缺氧性壞死,是近幾年造成人們死亡的主要因素之一[5]。如今,隨著人們飲食方式及我國老齡化問題的加劇,該疾病發病率呈上升趨勢[6]。對發病時間小于6 h的患者,溶栓療法能夠有利于促進病灶處血管再通,有效降低了梗死面積,但溶栓及介入術具有風險高、花費高等不足,患者治療依從性較低[7],所以給予內科保守療法成為近幾年人們的首選,但選擇何種藥物治療仍受到人們的爭議[8]。
目前,炎癥反應與病情的相關性研究成為人們研究的重點,當血清中IL-6、TNF-α等因子水平上升時,且上升幅度與預后質量表現為負相關性[9]。再加上疾病發作時間,會產生大量自由基,加重了病灶區的炎癥反應程度[10]。目前,依達拉奉是清除腦內自由基的首選藥物,它可抑制腦內自由基水平,并緩解了腦水腫程度,提高了神經細胞存活率,另外它還可以保護血管內皮細胞功能,抑制炎癥因子的形成[11],因此在臨床中應用較為廣泛,但單純應用該藥物的療效仍未達到人們的預期。丁苯酞有利于改善病灶處腦血流量情況,并增強了微循環,有利于促進神經功能的快速恢復[12]。該藥物可提高腦缺血區灌注量,并抑制炎性因子的形成,且改善了抗氧化酶活性,有效降低了病灶區梗死面積,改善了預后質量,保護了患者的身體健康。兩種藥物聯合應用有利于緩解患者神經功能受損程度,保護了神經元功能,且可有效清除自由基,具有良好的協同效果。總之,丁苯酞聯合依達拉奉治療AIS效果理想,有效改善了患者的神經功能,提高了患者的生活質量。