利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

鄭軍帥

目前，糖尿病發病機制仍未清晰，其主要是由多種因素綜合所致的高血糖癥狀[1]。糖尿病往往會造成多系統受損，進而引起心臟、腎以及神經系統等發生病變，極大影響了人們的生命安全[2]。2型糖尿病具有起病緩慢，臨床癥狀不典型等特點[3]，大部分患者確診時往往已經伴有脂肪代謝失衡、血液黏度上升以及微循環功能障礙等，提高了臨床治療的難度[4]。本研究選擇80例2型糖尿病患者，探討利拉魯肽聯合二甲雙胍的效果。現報道如下。

表1 兩組生化指標分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2017年2月—2018年2月收治的80例2型糖尿病患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男22例，女18例；年齡43～79歲，平均年齡（65.1±3.3）歲；糖尿病病程：4～12年，平均病程（4.9±1.2）年；體質量43～95 kg，平均體質量（59.2±7.5）kg；BMI：20.8 ～ 30.1 kg/m2，平均 BMI：（24.98±0.52）kg/m2。對照組男23例，女17例；年齡43～80歲，平均年齡（65.3±2.9）歲；糖尿病病程4～13年，平均病程（4.8±1.1）年；體質量43～96 kg，平均體質量（59.4±7.5）kg；BMI：20.9～ 30.3 kg/m2，平均BMI（24.97±0.56）kg/m2。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組給予二甲雙胍（生產單位：北京中惠藥業；批準文號：H19983069）治療，初始劑量為0.5 g，每天2次，通過臨床情況可提高劑量至1.0 g。（2）觀察組在對照組的基礎上給予皮下注射利拉魯肽（生產單位：丹麥諾和諾德公司；批準文號：J20160037）治療，初始劑量為0.6 g，每天1次，通過FBG水平調整藥量：當其小于＜6.1 mmol/L時，可提高藥量至1.2 g（但應注意單日最大劑量不大于1.8 g）。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）不良反應情況；（2）生化指標：FBG、PBG、HbAlc、總膽固醇及LDL-C等。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標分析

兩組FBG、PBG及HbAlc等指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況分析

治療期間，所有患者均未發現不良反應。

3 討論

近幾年，隨著人們飲食習慣以及生活工作方式的逐漸變化，糖尿病（DM）發病率越來越高，該疾病主要是以血糖水平上升為主要特征，其主要是因胰島素分泌以及功能缺陷所致。目前，糖尿病已經成為威脅現代人們身體健康的主要疾病之一[5]。如今我國糖尿病病例數目已超過9 000萬[6]，若治療不及時，不僅影響了患者的工作與生活，同時會并發多種慢性癥狀，是導致人們致死致殘的重要因素[7]。

目前，二甲雙胍是臨床中治療2型糖尿病的常規藥物，其較多用于治療飲食及體育訓練等效果不佳者[8]，該藥物可延遲胃腸道中葡萄糖攝取時間，且可增強胰島素敏感性[9]，不僅有利于改善機體葡萄糖利用率，且可降低甘油三酯等血脂指標，緩解了臨床癥狀[10]。但近幾年，越來越多的研究發現[11]：單純使用二甲雙胍治療糖尿病效果仍未達到人們的預期，該藥物往往較難完全控制血糖水平，造成患者治療依從性較差。利拉魯肽屬于GLP-1長效類似物，該藥物避免了GLP-1容易降解的不足，有利于改善胰島β細胞生成胰島素的能力，另外其還可阻礙膽固醇的產生與存儲，能夠增強IR與胰島素β細胞功能[12]。同時利拉魯肽還可提高胃排空時間，從而有利于控制患者飲食情況，這不僅降低了患者的攝食量，同時還減小了體質量指數，增強了臨床療效。近幾年，越來越多的臨床數據發現：利拉魯肽聯合二甲雙胍用藥不僅從根本上改善了糖尿病患者的癥狀，同時還維持了機體血脂水平的正常，避免了糖脂代謝能力的紊亂，達到標本兼治、降低并發癥的目的。總之，利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效理想，不僅有利于改善血糖水平，且用藥安全性高，提高了患者的治療依從性，保障了患者的身體健康。