腹針結合中藥療法對多囊卵巢綜合征患者胰島素水平的作用

王鑫

作者單位：黑龍江省大慶市中醫醫院婦產科，黑龍江 大慶 163311

多囊卵巢綜合征（PCOS）是見于育齡期女性的一種復雜性內分泌、代謝性疾病[1]，以高雄激素血癥、慢性無排卵為主要特征[2]，患者主要表現為月經紊亂、多毛、不孕、痤瘡等[3]，對女性的身心均造成影響。本院對于多囊卵巢綜合征的患者，采取腹針結合中藥療法治療，取得了不錯的進展，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2016年9月收治的120例多囊卵巢綜合征患者，根據治療方案分為三組，各40例。A組：年齡25～39歲，平均（26.44±1.06）歲。病程6個月～5年，平均（2.80±0.15）年。B組：年齡23～39歲，平均（26.40±1.11）歲。病程8個月～5年，平均（2.83±0.10）年。C組：年齡23～42歲，平均（26.49±1.06）歲。病程9個月～5年，平均（2.88±0.12）年。三組患者一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組（腹針結合中藥治療） 腹針選擇主穴部位：下脘、中脘、關元、氣海、中極、雙側大赫，輔穴：雙側的下風濕點、雙側外陵、雙側水道。中藥處方：導痰種子1號和2號。在患者月經周期的第5天開展治療，對于閉經的女性，可以先采用黃體酮（Cyndea Pharma，S.L，國藥準字H20160265），引起撤退性出血之后再行治療。在腹針治療的前3日，一天1次，之后隔天1次，一個療程30天，治療3個療程。

1.2.2 B組（中藥治療組） 單純選擇導痰種子1號和2號處方進行治療，對于閉經的患者，首先采取黃體酮，當出現撤退性出血后，再行治療。并在月經期的第5～14天均采取導痰種子1號處方，在女性排卵后服用導痰種子2號處方直到月經來潮或是已經確定妊娠。一個療程30天，治療3個療程。

1.2.3 C組（西藥治療組） 在月經周期的第5天選擇服用枸櫞酸氯米芬（廣州康和藥業有限公司，國藥準字H44021970）一天50 mg，連續使用5天。對于閉經的女性，先采取黃體酮治療，等出現撤退性出血后，再開展治療。如果治療一個療程（30天）仍然未排卵，在治療的下一個療程時，可將藥物劑量增加到100 mg，并分成2次服用。最大使用劑量不可超過一天250 mg，最長延續時間≤10天，治療3個療程。

1.3 觀察指標[4]

（1）比較三組患者的治療前、后的胰島素（INS）水平。（2）比較兩組患者的餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗（H0ma-IR），以穩態模型計算胰島素抵抗指數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較三組患者的INS水平

治療前三組的INS差異不具有統計學意義（F=1.776，P=0.174）。治療后在降低多囊卵巢綜合征患者INS方面三組差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 比較三組患者血糖和胰島素抵抗指標

治療后三組患者的2 h PG、FPG、H0ma-IR指標差異顯著，A組優于B組、C組（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于育齡期女性常見的內分泌疾病，患病率大約5%～10%[5]，其可引起先兆流產、妊娠高血壓、非胰島素依賴性糖尿病、妊娠糖尿病、子宮內膜癌等。多囊卵巢綜合征屬于中醫“不孕”“閉經”“月經過少”“癥瘕”等范疇[6]，中醫認為該病以痰濕為標，以脾腎虛弱為本，跟脾虛不能運化水濕，津液水濕久聚成痰，痰濕、腎虛相互夾雜，互為因果[7]。

中醫腹針治療主要以中醫理論為基礎，其核心為神闕調控系統，其主要是借助于中醫的穴、法、理、方，針刺腹部，達到刺激神闕系統和人體經絡系統自我調控能力[8]，使臟腑趨于穩態，對于促進卵巢功能恢復具有良好的治療效果[9]。選擇下脘、中脘、關元、氣海、中極、雙側大赫等主穴，可達到升降氣機之功、利水化痰、補腎健脾、培腎固本之功效[10]。且腹針療法使用安全性高，且無副作用[11]。導痰種子方可能是通過對宮頸內膜環境、宮頸黏液的質量的改善，促進子宮內膜雌激素、孕激素受體提高，對體內的性激素水平進行調整來達到治療目的[12]。

表1 比較三組患者的INS水平[ （） ，mU/L]

表1 比較三組患者的INS水平[ （） ，mU/L]

組別 例數 治療前 治療后A 組 40 29.32±2.12 23.60±2.46 B 組 40 30.12±1.70 28.90±1.62 C 組 40 29.56±2.00 27.95±2.05 F值 - 1.776 74.411 P值 - 0.174 0.000

表2 比較三組患者的血糖和胰島素抵抗指標（）

表2 比較三組患者的血糖和胰島素抵抗指標（）

在降低多囊卵巢綜合征患者胰島素水平（INS）方面三組差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后三組患者的2 h PG、FPG、H0ma-IR指標差異顯著，A組優于B組、C組（P＜0.05）。本次研究發現腹針結合中藥治療的效果優于單純西藥治療和單純中藥治療的效果。綜上所述，腹針結合中藥療法治療多囊卵巢綜合征，可改善胰島素水平。