全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦不良情緒及妊娠結(jié)局影響分析

易善珍

產(chǎn)婦面對(duì)分娩疼痛均會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面心理，承受分娩陣痛時(shí)，出現(xiàn)焦慮、畏懼及抑郁等心理，對(duì)分娩會(huì)產(chǎn)生不利的影響[1]。本文選取2017年3月—2018年3月本院收治的分娩產(chǎn)婦80例為對(duì)象，對(duì)全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年3月—2018年3月本院收治的分娩產(chǎn)婦80例，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～44歲，平均年齡（30.80±5.62）歲，孕周37～43周，平均孕周（41.50±1.60）周；觀察組年齡20～45歲，平均年齡（30.50±5.52）歲，孕周36～43周，平均孕周（41.55±1.50）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分別于分娩前、分娩時(shí)及分娩后，給予患者健康教育，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，觀察產(chǎn)婦的體征和出血情況，確保沒有大出血的風(fēng)險(xiǎn)后，將產(chǎn)婦送回病房；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：

（1）產(chǎn)前評(píng)估：采用醫(yī)院統(tǒng)一的焦慮、抑郁自評(píng)量表SAS和SDS對(duì)患者心理狀況，尤其是對(duì)負(fù)面情緒的評(píng)估，基于評(píng)分結(jié)果，為心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施奠定基礎(chǔ)，作為重要的參考依據(jù)。

表1 不良情緒SAS和SDS評(píng)分比較

（2）分娩護(hù)理：產(chǎn)婦分娩前，對(duì)準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽及其家屬進(jìn)行健康教育，告訴孕期保健知識(shí)，了解分娩和育兒相關(guān)的知識(shí)，安排孕婦和家屬參觀產(chǎn)科病房，讓產(chǎn)婦能對(duì)分娩有一定的認(rèn)識(shí)。分娩時(shí)，安排專業(yè)的專職助產(chǎn)士，實(shí)施一對(duì)一的陪產(chǎn)護(hù)理，從產(chǎn)婦心理、生理等各個(gè)方面行積極的干預(yù)和指導(dǎo)，滿足心理和生理的切實(shí)需求。產(chǎn)后助產(chǎn)士應(yīng)該提供母乳喂養(yǎng)的專業(yè)指導(dǎo)，針對(duì)患者產(chǎn)后的身體差異情況，輔助給予心理輔導(dǎo)，實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，必要時(shí)，請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行心理咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮SAS和抑郁SDS評(píng)分，采用焦慮SAS量表，分值100分，評(píng)分越高表示焦慮水平越高。同時(shí)，采用抑郁量表SDS評(píng)估抑郁水平，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同SDS。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的新生兒窘迫和窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒SAS和SDS評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前，SAS量表評(píng)分與SDS量表評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者妊娠結(jié)局比較

觀察組中自然分娩36例，自然分娩率達(dá)到90.00%，對(duì)照組中自然分娩29例，自然分娩率72.50%，觀察組高于對(duì)照組（χ2=4.021，P＜0.05）；觀察組中僅1例新生兒窒息，發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組中2例新生兒窒息，5例新生兒窘迫，發(fā)生率為17.50%，觀察組低于對(duì)照組（χ2=4.625，P＜0.05）。

3 討論

圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦心理方面是最為脆弱的時(shí)候，孕婦不僅要承受分娩的痛苦，還要接受生理上帶來的各種變化和即將發(fā)生角色的變化，同時(shí)還需要做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)行心理和角色心態(tài)的整理[3-5]。這些會(huì)增加產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的不良情緒，易引起產(chǎn)婦緊張或者焦慮等[6-7]。因此，選擇合適的圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)方法是緩解產(chǎn)婦圍產(chǎn)期焦慮、抑郁的重要途徑和方法。導(dǎo)樂分娩是近年來興起的一種全新的助產(chǎn)理念，堅(jiān)持從產(chǎn)婦個(gè)體化差異和個(gè)體心理、生理的切實(shí)需求出發(fā)，產(chǎn)婦是護(hù)理工作的中心，成為護(hù)理工作開展的主體對(duì)象，為產(chǎn)婦提供社會(huì)、家庭和心理等多方面的支持，能幫助緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，改善患者的心理狀態(tài)[8-12]。

本次研究對(duì)觀察組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，觀察組的產(chǎn)婦不良情緒焦慮和抑郁水平均顯著較護(hù)理前下降，且效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的新生兒窘迫和窒息等不良事件均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者的不良情緒，且提高母嬰的安全分娩結(jié)局，效果顯著。

綜上所述，全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式用于產(chǎn)婦分娩能減輕產(chǎn)婦的不良情緒，促進(jìn)妊娠，提高產(chǎn)婦及新生兒的分娩質(zhì)量，確保新生兒的生命安全。