惠州市重性精神疾病患者社區規范化管理效果

陳藝軍 吳雪妹

重性精神疾病主要指患者有妄想、行為障礙、幻覺、嚴重思維障礙等臨床癥狀，嚴重損害其正常生活能力，社會能力顯著降低，甚至失去對行為的有效控制，甚至造成公共安全危害[1]。本研究分析惠州市重性精神疾病患者社區規范化管理效果，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月—2017年4月的240例惠州市第二人民醫院收治的重性精神疾病患者采用隨機數字表法分組，實驗組男68例，女52例；年齡21～46歲，平均（30.24±2.13）歲。發病時間1～7年，平均（3.41±2.13）年；對照組男67例，女53例；年齡21～46歲，平均（30.21±2.40）歲。發病時間1～7年，平均（3.47±2.11）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組應用常規化護理干預，包括心理疏導、藥物護理、生活護理、健康宣講等也可根據患者的喜好對患者進行一些患者喜歡的興趣愛好的活動。實驗組應用社區規范化管理：

（1）建立嚴重精神疾病患者的健康檔案：管理者收集所有患者疾病診斷和治療信息，全面評估，為患者建立居民健康記錄，包括基本患者信息、癥狀、監護人姓名、聯系信息、初始時間、治療狀態、診斷、家庭和社會影響及最終治療結果。

表1 兩組總管理滿意度相對比[n（%）]

表2 護理前后兩組患者精神疾病生活質量簡表評分情況對比 （，分）

表2 護理前后兩組患者精神疾病生活質量簡表評分情況對比 （，分）

組別 例數 時期 精神疾病生活質量簡表評分情況評分實驗組 120 護理前 54.11±0.56護理后 97.25±0.32對照組 120 護理前 54.90±0.21護理后 82.21±0.22

表3 兩組患者精神科藥物服用依從性、自身疾病了解度相對比（，分）

表3 兩組患者精神科藥物服用依從性、自身疾病了解度相對比（，分）

組別 例數 精神科藥物服用依從性 自身疾病了解度對照組 120 86.13±2.11 82.45±3.51實驗組 120 96.11±2.43 96.01±3.61 t值 - 8.281 9.121 P值 - 0.000 0.000

（2）隨訪評估：嚴格追蹤了解所有患者的生理、精神狀態、社會功能、實驗室檢查結果和用藥狀況。每年隨訪4～6次，監督患者用藥情況，預防復發[2-4]。若患者病情危重，觀察是否存在自殺、暴力等行為。如有不良反應，需采取轉診治療；如患者未出現危重癥狀，則根據患者病情穩定情況進行干預。①病情穩定：給予常規治療方案，觀察1個月，若癥狀進一步改善則繼續治療，3個月無改善則轉診。②不穩定：患者若精神癥狀明顯，社會功能差，對社會和家庭有一定影響，伴隨不良藥物反應的患者，需要轉診治療。③康復指導：每次隨訪后，根據患者病情和家庭情況給予康復指導，每年全面健康檢查1次[5-8]。

1.3 觀察指標

對比兩組總管理滿意度；精神科藥物服用依從性、自身疾病了解度（分值0～100分，得分越高則精神科藥物服用依從性、自身疾病了解度越高）；護理前后患者精神疾病生活質量簡表評分情況（分值0～100分，得分越高則代表有越高的生活質量）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總管理滿意度對比

實驗組患者總管理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護理前后兩組患者精神疾病生活質量簡表評分情況相比

護理前，兩組患者精神疾病生活質量簡表評分情況相近，P＞0.05；護理后，實驗組精神疾病生活質量簡表評分情況優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者精神科藥物服用依從性、自身疾病了解度對比

實驗組患者精神科藥物服用依從性、自身疾病了解度優于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討論

近年來，我國將基本公共衛生服務領域的嚴重精神疾病納入其中，為社區精神病患者的治療提供了有力的保障[9-10]。患有嚴重精神疾病的患者會受到生活單調和自身疾病等因素的影響。對生活缺乏興趣會導致他們的社交能力下降，這不利于改善精神疾病的生活質量。規范嚴重精神疾病患者的管理，教育患者及家屬預防和治療精神疾病，改善心理健康，加大宣傳力度，減少社會偏見和對精神疾病患者的歧視，為精神病患者提供良好的環境和條件。社交氛圍使得獲得更高的社會參與率和提高精神疾病質量的質量成為可能[11-12]。

經過干預之后，結果顯示，實驗組總管理滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組精神科藥物服用依從性、自身疾病了解度優于對照組，P＜0.05；護理前兩組精神疾病生活質量簡表評分情況相近，P＞0.05；護理后實驗組精神疾病生活質量簡表評分情況優于對照組，P＜0.05。實驗組肇事發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，社區規范化管理在惠州市重性精神疾病護理中效果好，可提高患者疾病認知和遵醫行為，改善精神疾病生活質量簡表評分情況，降低肇事率，患者對護理服務滿意度高。