耳穴按摩對分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)后泌乳及心理狀態(tài)臨床療效觀察

魏威

研究顯示母乳中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)極為豐富，且組成比例相對較為理想，被新生兒機體吸收和消化更加容易，對嬰兒機體的免疫力、牙齒和大腦的生長發(fā)育十分有益，也可對產(chǎn)婦的情緒進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，使產(chǎn)后子宮復舊速度加快，罹患乳腺癌的可能性降低[1-3]。本文分析產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期接受耳穴按摩干預，對分娩疼痛、產(chǎn)后泌乳、心理狀態(tài)所造成的影響。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2018年2月在本院進行分娩的96例產(chǎn)婦，通過隨機分組法分成對照組和觀察組，每組48例。對照組中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；產(chǎn)婦年齡19～36歲，平均（24.7±3.9）歲；孕周34～42周，平均（39.7±2.1）周；足月產(chǎn)34例，早產(chǎn)14例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn)18例；孕次1～7次，平均（1.5±0.4）次；觀察組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；產(chǎn)婦年齡18～34歲，平均（24.3±3.5）歲；孕周34～43周，平均（39.3±2.5）周；足月產(chǎn)36例，早產(chǎn)12例；自然分娩33例，剖宮產(chǎn)15例；孕次1～7次，平均（1.2±0.8）次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護理，常規(guī)病房巡視，統(tǒng)一模式心理干預，統(tǒng)一飲食配備，被動問答式健康教育；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加實施耳穴按摩干預，中醫(yī)辨證為氣虛者，取穴包括乳腺穴、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，中醫(yī)辨證為氣郁者，取穴包括乳腺穴、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，用王不留行進行貼壓，然后每個穴位進行按摩，每個穴位的持續(xù)按摩時間在10 s左右，每天按摩3～4次，兩側(cè)耳輪流按摩[4-6]。

表1 兩組干預前后疼痛程度VAS評分比較（分）

1.3 觀察指標

（1）干預前后疼痛程度VAS評分；（2）產(chǎn)后開始泌乳時間；（3）不良心理狀態(tài)情況；（4）對產(chǎn)科干預滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出院的當天或前1天，以滿分為100分的不記名打分問卷，調(diào)查產(chǎn)科干預滿意度。80分以上為滿意，不足60分為不滿意，60～80分為基本滿意[7]。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后疼痛程度VAS評分對比

觀察組研究對象干預前后疼痛程度VAS評分的改善幅度大于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后開始泌乳時間對比

對照組患者產(chǎn)后（39.45±2.57）h開始泌乳，觀察組（26.38±2.07）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良心理狀態(tài)情況對比

觀察組僅出現(xiàn)3例不良心理狀態(tài)，少于對照組的10例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對產(chǎn)科干預滿意度對比

對照組中15例對干預模式滿意，21例基本滿意，12例不滿意，滿意度達到74.5%，觀察組滿意34例，基本滿意12例，2不滿意例，滿意度95.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著中醫(yī)學理論相關(guān)領(lǐng)域研究的不斷深入，對產(chǎn)后缺乳進行治療和干預的中醫(yī)學理論和方法也越來越多[8]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后的乳汁是否能夠保證充足，與脾胃、血氣功能有非常密切的關(guān)系。中醫(yī)學理論認為，乳汁主要由氣血而化生，主要依賴肝氣進行疏泄與調(diào)節(jié)，故缺乳多數(shù)情況下都是由于氣血虛弱、肝郁氣滯而導致，也有部分產(chǎn)婦是由于痰氣壅滯而導致出現(xiàn)乳汁不行的情況[9]。因此，中醫(yī)對產(chǎn)婦缺乳進行治療的過程中首先強調(diào)的是分辨虛實。虛者，乳汁狀態(tài)清稀，且量相對較少，乳房處于松軟不脹狀態(tài)，或乳腺較為細小；實者，則會表現(xiàn)為乳汁稠濃，且量相對較少，乳房處于脹滿狀態(tài)且有梯田感[10]。通乳是中醫(yī)對該病進行干預的基本原則，基本原則是虛者補而通之，實者疏而通之。氣血虧虛是虛者的主要表現(xiàn)，肝郁氣滯是實者的主要表現(xiàn)，補益氣血和疏肝理氣是兩種類型治療的方法[11]。辨證論治是中醫(yī)學理論的精髓所造，耳穴按摩治療同樣需要做到辨證選穴，辨證施治[12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理滿意度達到93.8%，高于僅接受常規(guī)護理的對照組的79.2%，且觀察組產(chǎn)后開始泌乳時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。說明產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期接受耳穴按摩干預，能夠減輕疼痛，縮短泌乳時間，保持良好心態(tài)，提高護理滿意度。