早期乳腺癌進行保乳手術治療的臨床療效觀察

高國軍

女性患乳腺癌的發病、致死率均很高。嚴重降低了患者的生存質量, 由于發病部位的特殊性, 患者的心理也受到影響。隨著人們生活節奏的加快以及生活方式的改變, 均使女性患者面對巨大的社會生活壓力, 增加了患癌的風險, 發病率正逐年上升。而臨床上采用改良根治術治療, 并沒有取得很好的療效。隨著醫學技術的進步, 保留乳腺手術術式的形成顯著提高了臨床療效［1］。本研究采用保留乳腺手術的方式治療早期乳腺癌并觀察其臨床療效, 現將臨床結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年11月于本院治療的50例確診為早期乳腺癌患者［2］, 年齡33～54歲, 平均年齡(45.6±5.3)歲。將患者隨機分成對照組與觀察組, 各25例。納入標準：①乳腺腫瘤為原發, 直徑大小≤3 cm, 距乳頭距離＞3 cm；②經臨床確診病灶為單一、局灶性或微小鈣化改變；③進行保乳手術后, 乳房的大小、體積及外觀不會發生明顯變化；④腋窩經檢查未發現腫大淋巴結；⑤患者強烈要求進行保乳手術, 并可以接受術后的放化療。

1.2 方法 對照組行改良根治術及給予患者常規治療。觀察組行保乳手術治療, 手術過程：首先手術區進行常規消毒,調整體位進行麻醉, 先切一橫行切口, 取出原發病灶, 接著可通過縫線的方式標記切緣的上下緣、乳頭、基底部的位置,為便于作病理切片檢查, 根據病理切片檢查結果確定切除范圍大小, 直到切片檢查結果呈陰性。手術結束后, 采用環磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF)常規放療治療方案治療5周, 放療1次/d, 5次/周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組術后乳腺癌患者臨床療效及生活質量評分情況(包括軀體及生理功能)。療效判定標準：顯效：術后乳房健側與外側無明顯差異, 外表皮膚恢復良好, 乳房的順應性差值≥1.5 cm；有效：術后乳房健側與外側基本恢復正常, 膚色有逐漸變淺, 乳房的順應性差值在0.7～1.4 cm；無效：術后乳房的順應性差值＜0.7 cm且未達到以上療效標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.00%, 明顯高于對照組的72.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者術后臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者術后生活質量評分情況比較 治療后, 觀察組軀體功能(85.42±4.25)分, 生理功能(84.23±2.51)分；對照組軀體功能(70.24±3.84)分, 生理功能(68.31±2.53)分。觀察組軀體功能、心理功能評分均優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見、發病率較高的惡性腫瘤, 如果得不到及時正確的治療, 將會威脅女性患者的生命健康, 嚴重影響其心理及生活質量［3］。隨著現代社會生活壓力的增加與節奏的不斷提高, 也使乳腺癌的發病率呈增加趨勢, 因此制定合理有效的診療措施才會提高臨床療效。對于女性, 乳房是重要的特征標志, 是評價女性美的主要特征, 同時對嬰兒有哺乳作用。改良根治術的術后效果往往對于年齡偏小的患者來說是無法接受的。傳統的治療方式可以治療生理上的疾病, 但可能對女性患者的社會職能、心理因素等造成嚴重影響, 一旦出現心理問題, 會嚴重影響預后［4,5］。保留乳腺術式是在根治術基礎上發展的, 已經在臨床中得到廣泛應用。保留乳腺術式既可以提高臨床療效, 同時也可以達到美容效果, 完全符合現代醫學治療理念［6,7］。治療目的要以女性的心理、身體作為整體目標共同調整, 不僅要治愈腫瘤, 還要積極治療和恢復患者的心理健康與社會職能, 提高生存質量；并且術后制定合理的放射療法等輔助治療措施, 可提高臨床療效, 顯著降低術后復發率［8-10］。從本研究的實驗結果中發現, 觀察組患者治療總有效率為92.00%, 明顯高于對照組的72.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組軀體功能(85.42±4.25)分, 生理功能(84.23±2.51)分；對照組軀體功能(70.24±3.84)分, 生理功能(68.31±2.53)分；觀察組軀體功能、心理功能評分均優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 保乳手術治療早期乳腺癌療效明顯, 顯著提高術后生活質量, 具有重要臨床價值。