苯磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓臨床觀察

賀虹 苑婕

臨床中, 高血壓患者的表現(xiàn)主要是血壓異常升高, 發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰, 普遍認(rèn)為與內(nèi)分泌遺傳、血脂水平改變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等相關(guān)［1］。高血壓會(huì)對(duì)患者重要器官(腦、心、腎)結(jié)構(gòu)以及功能等造成損傷, 所以要及時(shí)給予有效治療。為了探討和分析在高血壓患者中替米沙坦+苯磺酸氨氯地平的效果, 此次抽取2016年3月～2018年3月在本院醫(yī)治的110例高血壓患者作為研究對(duì)象, 具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在本院醫(yī)治的110例高血壓患者作為研究對(duì)象, 以入院順序分為甲組與乙組, 每組55例。甲組男31例, 女24例；患者年齡23～79歲,平均年齡(47.11±10.63)歲。乙組男30例, 女25例；年齡22～80歲, 平均年齡(47.16±10.96)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：在非同日靜息狀態(tài)下測(cè)得血壓升高＞2次, 舒張壓＞90 mm Hg, 收縮壓 ＞140 mm Hg。

1.2 方法 兩組患者均給予苯磺酸氨氯地平治療。苯磺酸氨氯地平片［重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073989, 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品, 5 mg(以氨氯地平計(jì))］,1次/d, 5 mg/次, 早餐前3 min空腹口服, 持續(xù)服用2個(gè)月。甲組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合替米沙坦治療, 替米沙坦片(商品名：邦坦, 江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050715, 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品, 40 mg), 40 mg/次, 1次/d,口服, 持續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后血壓水平(舒張壓、收縮壓)、心率、平均動(dòng)脈壓及不良反應(yīng)(頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、下肢水腫)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較 治療后, 甲組舒張壓(81.22±4.25)mm Hg低于乙組的(90.14±4.82)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.294, P＜0.05)；甲組收縮壓(130.22±4.72)mm Hg低于乙組的(139.11±5.32)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.270,P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者心率和平均動(dòng)脈壓比較 治療后, 兩組心率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.287, P＞0.05)；甲組平均動(dòng)脈壓(92.11±5.03)mm Hg低于乙組的(103.25±9.44)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.724, P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.373, P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者血壓水平比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者血壓水平比較(±s, mm Hg)

注：與乙組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓甲組 55 81.22±4.25a 130.22±4.72a乙組 55 90.14±4.82 139.11±5.32 t 10.294 9.270 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者心率和平均動(dòng)脈壓比較(±s)

表2 兩組患者心率和平均動(dòng)脈壓比較(±s)

注：與乙組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心率(次/min) 平均動(dòng)脈壓(mm Hg)甲組 55 71.25±7.72 92.11±5.03a乙組 55 71.68±8.01 103.25±9.44 t 0.287 7.724 P＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

臨床中, 高血壓是動(dòng)脈血壓異常升高, 屬于各類心腦血管疾病重要的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素和病因, 對(duì)重要器官功能產(chǎn)生影響, 最終致使器官功能衰竭［2］。治療目標(biāo)是盡可能減少心血管疾病致殘率和死亡率, 減輕靶器官損傷程度和心腦血管系統(tǒng)危險(xiǎn)性［3］。苯磺酸氨氯地平對(duì)血管平滑肌直接產(chǎn)生作用, 可有效使血管阻力下降, 而且對(duì)心臟沒有反射性興奮,以及也不會(huì)激活交感神經(jīng), 所以通常把苯磺酸氨氯地平當(dāng)做聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)性藥物［4］。而替米沙坦屬于具有選擇性、特異性的一種口服起效血管緊張素受體拮抗劑, 能夠有效對(duì)血管緊張素Ⅱ同血管緊張素AT1受體結(jié)合進(jìn)行阻斷。該藥物的半衰期長(zhǎng), 患者每天口服1次就能平穩(wěn)有效降低機(jī)體的血壓水平, 還可降低醛固酮水平, 不會(huì)抑制機(jī)體血漿腎素活性和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶, 對(duì)離子通道也不存在阻隔作用［5-9］。所以, 替米沙坦使用時(shí)不會(huì)提高緩激肽介導(dǎo)的不良反應(yīng)發(fā)生率［10］。為了探討和分析在高血壓患者中替米沙坦+苯磺酸氨氯地平的治療效果, 此次抽取2016年3月～2018年3月在本院醫(yī)治的110例高血壓患者作為研究對(duì)象, 研究發(fā)現(xiàn)治療后, 甲組舒張壓(81.22±4.25)mm Hg低于乙組的(90.14±4.82)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.294, P＜0.05)；甲組收縮壓(130.22±4.72)mm Hg低于乙組的(139.11±5.32)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.270, P＜0.05)；兩組心率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.287, P＞0.05)；甲組平均動(dòng)脈壓(92.11±5.03)mm Hg低于乙組的(103.25±9.44)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.724, P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=1.373, P＞0.05)。

綜上所述, 在高血壓患者中, 替米沙坦+苯磺酸氨氯地平可明顯改善血壓水平、平均動(dòng)脈壓, 對(duì)心率產(chǎn)生的影響小,且安全性高。