葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌對小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察

史秀巖

小兒秋季腹瀉是指在10～11月期間發生的腹瀉疾病,0.5～3.0歲的兒童最容易患發該疾病。引發該疾病的病原體包括輪狀病毒、柯薩奇病毒以及埃可(ECHO)病毒等, 其中輪狀病毒是最主要的病原體。該疾病最主要的臨床病癥為：感冒、腹瀉和嘔吐。該疾病病程延續時間為3～8 d, 對患兒健康發育造成的不良影響較多［2］。臨床上需給予有效的治療方法, 改善患兒病癥。本文旨在分析葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌治療秋季腹瀉患兒后的臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的60例小兒秋季腹瀉患兒, 按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組男19例、女11例； ＜1歲9例,1～3歲21例；腹瀉程度：輕度腹瀉14例、中度腹瀉10例、重度腹瀉6例。觀察組男18例、女12例；＜1歲8例, 1～3歲22例；腹瀉程度：輕度腹瀉15例、中度腹瀉9例、重度腹瀉6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、補液以及糾正體內電解質等治療。對照組采用布拉氏酵母菌散(法國百科達制藥廠, 注冊證號S20100086)進行治療, 服用0.25 g/次, 3歲以下患兒服用1次/d。觀察組在對照組基礎上采用葡萄糖酸鋅口服液(哈爾濱樂泰藥業有限公司, 國藥準字H20093614)治療,1～3歲患兒用量為5.0～7.5 ml/d；布拉氏酵母菌治療方法同對照組。兩組患兒連續治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 顯效：治療后, 患兒腹痛、腹瀉等癥狀消失；有效：患兒腹痛、腹瀉等癥狀出現好轉；無效：患兒臨床癥狀未發生改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應 患兒服藥后產生的不良反應包括惡心嘔吐和呼吸感染。

1.3.3 臨床癥狀改善情況 包括止瀉時間和大便性狀變稠時間；腸道癥狀評分采用腸道癥狀分級評分量表進行評估,0分表示臨床癥狀消失；1分表示患兒糞便變成柔軟團塊,容易排出, 存在腹痛癥狀, 不會影響正常生活；2分表示患兒糞便變成柔軟片狀, 對患兒正常生活造成的影響不大, 排便次數在6～8次/d；3分表示患兒糞便呈水樣, 對患兒正常生活造成的影響較大, 排便次數＞8次/d。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況和腸道癥狀評分對比 觀察組止瀉時間、大便狀性變稠時間均短于對照組, 腸道癥狀評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床癥狀改善情況和腸道癥狀評分對比( ±s)

表1 兩組臨床癥狀改善情況和腸道癥狀評分對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 止瀉時間(d) 大便性狀變稠時間(d) 腸道癥狀評分(分)治療前 治療后觀察組 30 2.01±0.04a 3.01±1.26a 7.56±0.85 1.59±0.23a對照組 30 3.69±1.21 4.41±1.29 7.49±0.69 3.24±0.39 t 7.601 4.252 0.350 19.960 P 0.000 0.000 0.728 0.000

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應發生情況對比 治療后, 觀察組出現惡心嘔吐2例, 呼吸感染2例, 不良反應發生率為13.33%(4/30)；對照組出現惡心嘔吐6例, 呼吸感染5例, 不良反應發生率為36.67%(11/30)。觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=4.356, P=0.037＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是一種比較常見的兒科疾病, 該疾病是由多種因素所引發, 屬于消化道綜合癥, 主要臨床癥狀為大便形狀出現改變［5］。0.5～3.0歲患兒最容易發生該疾病, 常發于秋季。患兒均為發育階段, 身體各個系統并未成熟, 抵抗能力較差, 患兒體內胃酸偏低, 細菌殺滅能力過差, 容易產生腹瀉［6］?；純撼霈F腹瀉癥狀后, 血鋅濃度會顯著降低, 腸道內環境會遭到破壞, 造成生態失調, 最終導致腸功能紊亂。因此,在臨床治療中, 將改善體內電解質、維持腸道菌群平衡以及阻止并發癥作為主要治療目的。應用葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌對改善患兒臨床癥狀具有積極作用。

布拉氏酵母菌是一種真菌類的微生態制劑藥物, 該藥物主要成分來源是水果果皮, 不屬于菌類, 不會被抗生素破壞,口服后也不會被胃酸和膽酸進行破壞, 能夠加快患者腸道中有機酸類的分泌, 改善腸道pH, 提高腸道拮抗作用, 并阻止細菌進行生長和繁殖。同時, 該藥物能夠和黏膜上皮細胞進行結合, 從而產生生物膜屏障, 降低外源性致病菌侵入患者體內的可能, 阻止致病菌的侵襲。布拉氏酵母菌能夠和外源性致病菌產生競爭反應, 占據外源性致病菌的空間, 阻止病菌生長, 清理腸道內的毒素, 使得腸道能夠維持平衡狀態,將腸道免疫作用顯著提升, 從而改善患者病癥［7］。葡萄糖酸鋅能夠和DNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷酸激酶進行結合, 對核酸、蛋白質的代謝進程產生相應的影響。該藥物具有較強的抗氧化損傷作用, 能夠保護腸細胞膜的產生, 可以為腸道黏膜供應大量的微量元素, 進而改善腸道屏障自我修復作用,并改善患兒臨床癥狀。

綜上所述, 小兒秋季腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌治療, 臨床療效較好, 安全性高, 值得臨床大力推廣和應用。