論中西醫結合的新契合點——腸道菌群

孟慶義

眾所周知，祖國傳統醫學的中醫療法，與西方的醫學技術，隸屬于不同的理論體系、認識方法和哲學思想，人們希望能將中醫的傳統理論與西方醫學的現代治療，進行有機結合，使二者取長補短，發揮各自的優勢，期望取得“1加1大于2”的效果；但遺憾的是，從上世紀初西方醫學在中國開始普及，到五十年代的大力提倡，中西醫結合研究還多停留在政府和專家學者呼吁提倡，和采用西醫的現代科學手段，從微觀層面研究中醫中藥的低級層面；其中主要原因是中西醫分屬不同的理論和哲學體系，微觀層面和低水平的相互關聯，無法使二者達到真正的“結合”和“融合”，故目前“中西醫結合”還只是一句空話。但是，如果從宏觀層面尋找中西醫兩種理論的契合點，進行高水平的理論融合，用一種新的理論“道而統之”，這才是中西醫“真正結合”之正道。

據此，本文將從易經“乾卦”物象中相關臟腑為“大腸”，談“腸道菌群”為中西醫結合研究的新契合點。

易經中的乾卦，在八卦物象表中分別對應，“自然是天，人是父，五行屬金，屬性是健，動物是馬，身體是首，方位在西北，季節是秋冬間，數是一，臟腑是大腸”。其中的三個物象，“屬性是健，身體是首，臟腑是大腸”，提示“首”，西醫的大腦，與“大腸”相聯系；還提示“健”，健康狀態，與“首”，與“大腸”相聯系；再提示其中蘊涵“三層次”，從“臟腑”局部，到“身體”，再到“屬性”，故“健”為總，為外延；“首”為高，為頂點；“大腸”為始，為基礎。

在西方醫學中，“健康”和“大腦”有聯系嗎？答案是肯定的。西醫的研究早已表明，大腦是人體的中樞，腦神經系統改變不但可引起精神、情志和心理的改變，還可引起全身各個實質臟器的改變，如長期壓力下會引起免疫系統異常，及導致腫瘤的發生，應激狀態下的器官損害，典型者為章魚壺心肌病（重度刺激下心臟“軟癱”），故人體總的健康狀態，決定于身體中的制高點——“大腦”的狀態，二者密切聯系，“首”從屬于“健”。與易經中乾卦物象中，“屬性是健，身體是首”，同質同理。

“大腸”和“健康”有聯系嗎？答案也是肯定的。2015年Gordon和Leulier F等學者在《Science》和《Cell》雜志發表的三項研究表明，腸道微生物組對人體的影響非常巨大，在食物匱乏的情況下，腸道菌群的組成可以決定個體是健康生長還是發育不良。首先Gordon等發表在《Science》雜志上的研究為人們展示了在馬拉維幼兒中腸道菌群影響機體生長的證據，研究人員建立了本身不具備微生物組的無菌小鼠，把營養不良幼兒的不成熟微生物組和健康幼兒的成熟微生物組分別移植給這些小鼠，并用馬拉維幼兒典型食物進行飼養；研究顯示移植了不成熟微生物組的小鼠生長情況較差，微生物組成熟的小鼠在飲食相同的情況下，會長出更多的肌肉和更致密的骨骼。故人的腸道微生物和機體的生長發育、肥胖、心腦血管疾病、癌癥發生、免疫機能、和情緒變化有關；許多不良的生活習慣和非遺傳因素都會導致腸道微生物組的改變，從而導致許多疾病的發生和發展，而補充優質膳食纖維類非淀粉多糖，可重置腸道微生物組，有助于疾病的預防和治療，在抗衰老中發揮重要作用。故人的“腸道”被譽為“第二大腦”，和人體的整體“健康”狀態密切聯系，“只有腸健康，才能常健康”；與易經中乾卦物象中，“屬性是健，臟腑是大腸”，相契相合。

“大腦”和“大腸”有聯系嗎？答案還是肯定的。早在2000年加拿大小鎮沃克頓在遭受一次嚴重洪水后，飲用水受到大腸桿菌和空腸彎曲桿菌等的污染；約2300人因此患上嚴重的腸道感染疾病，其中很多人最終發展為腸易激綜合征；之后在一個長達8年的研究中，發現這些持續性的腸易激綜合征患者，比一般人更容易消沉和焦慮；后來有學者把腸易激綜合征病人大便里的細菌分離出來，轉移到小鼠腸道里，這些小鼠表現出焦慮的行為，而轉移正常人大便中細菌的小鼠，一切正常。這提示“腸道細菌影響大腦的發育，腸道細菌能影響人的心理狀態”。

還有研究通過對健康人群與抑郁癥患者的腸道菌群進行分析發現，抑郁癥患者與健康人群腸道微生物菌群結構存在顯著差異。與健康人群相比，抑郁癥患者腸道菌群中擬桿菌門，變形菌門，放線菌門比例明顯升高，厚壁菌門細菌比例顯著降低。自閉癥患者中較高比例的胃腸道異常癥狀與患者腸道微生物紊亂關系密切，即“精神狀態與腸道細菌改變相關”。其機制可能為腸道菌群失衡時，腸道中有害細菌、真菌產生的蛋白中有一些與人體合成的神經肽等物質存在。

相似性，這種分子相似性，很有可能引起交叉反應，使得人體免疫系統產生針對這些神經肽的自身抗體，進而造成這些神經肽功能紊亂，引起抑郁癥，即“大腸影響大腦”。

后來的研究還發現，膳食纖維中的一些低聚糖可使大腦神經細胞的一些營養因子表達增加，對皮質酮誘導的神經元損傷有很好的保護用，對輕、中度的抑郁有較好的改善作用；因此低聚糖可影響中樞系統的去甲腎上腺素和5-羥色胺的濃度，對輕中度的抑郁癥和焦慮癥均有較好的改善作用，這還預示著今后對自閉癥、焦慮抑郁等人類精神障礙的干預，優質膳食纖維有良好的前景，即“食物通過大腸影響心情”。

總之，西醫中的研究發現，在大腸這個部位中，食物可影響腸道細菌，進而影響大腦的狀態，與易經中乾卦物象中，“身體是首，臟腑是大腸”，幾無差別。

從上可見，易經中的乾卦物象表中 “臟腑是大腸”的理念，在西方醫學中，得到了強有力的詮釋。西方醫學認為腸道是人的“第二大腦”，易經中的乾卦物象表中 “屬性是健，身體是首，臟腑是大腸”，兩者均認為“腸道”和“大腦”有密切聯系，兩者共同的核心是腸道菌群，故腸道菌群是連接祖國傳統醫學和西方醫學的紐帶之一，是中西醫結合的最佳契合點之一。

其次，易經中的乾卦的物象表中指出的，“人是父，五行屬金，方位在西北，季節是秋冬間，臟腑是大腸”。“人是父”，提示男性在腸道菌群形成和遺傳中起主導作用，但西醫尚無此方面的研究。已有的研究表明剖腹產嬰兒出生后會出現免疫紊亂現象，日后會遇到一些疾病或健康問題，如哮喘、食物過敏、花粉過敏及肥胖癥等；研究發現這些剖腹產嬰兒的腸道菌群分布，類似于母親皮膚的定植菌；紐約大學醫學院的Dominguez-Bello M用沾滿母親陰道微生物的紗布，涂到剖腹產嬰兒的口腔和皮膚表面，即給寶寶生出生后迅速洗一個母親陰道分泌物的細菌澡，這些剖腹產嬰兒的腸道菌群分布，則與母親陰道的定植菌相似，日后發生免疫紊亂的現象可能會減少；但男性在腸道菌群形成中的作用，還不清楚。

另有研究表明，接吻是男女間傳遞體內細菌的重要方式，似提示男性通過包括性行為等各種接觸，將細菌傳遞給女性，并主導女性的腸道菌群，從“宏基因”（人體細胞只有一組基因，腸道細菌眾多，其基因為宏基因）上征服女性。

“五行屬金”，這似提示“金”與大腸之間存在一定的關系，也許具有“金”屬性的微量元素，在腸道菌群的改善中發揮重要作用。“方位是西北”，如人仰臥，大腸“西北”的位置為結腸“肝曲”部位（升結腸和橫結腸連接處），此部位應為腸道細菌快速積聚的位置，可能提示此處腸道的健康狀況很重要，存在一定的特殊性，西醫研究表明右半結腸的愈后，明顯差于左半結腸癌，且二者的血液供應來源于不同的血管，這部位可能是關注的重點。

“季節是秋冬間”，國人有“添秋膘”的習俗，腸道菌群的豐沛度很可能存在季節性動態變化，“秋冬間”為腸道菌群最豐富的時間段。

另外，在中藥研究中發現，很多能增加機體免疫力，治療癌癥的中藥成分，都是“非淀粉類多糖”類物質（如香菇多糖、蟲草多糖、海參多糖、人參皂苷等），這些物質調節免疫的機制過去一直不明確。腸道是人第二大腦的新認識，即腸道菌群可影響人的免疫狀態，提示中藥中的非淀粉多糖成分，后者是腸道細菌的“食糧”，可通過改善腸道菌群分布，發揮調節免疫作用。此學說將中醫中藥抗癌方法與西方醫學的免疫調節完美地聯系到一起，是中西醫結合的良好范例。

總之，易經中乾卦中臟腑在大腸的認識，與西方醫學發現腸道是人的“第二大腦”，異曲同工；可是對易經臟腑的認識已達數千年，可西醫對腸道菌群的認識開始于十余年前，這再次證明中國道家文化的底蘊深厚。馬克思曾講過，當我們干某一件事的時候，你回過頭來看看，就可以知道古人早就從事著我們所要干的這些事情了。實際上當代人干的好多是重復古人干的事情。古人在認識世界，當代人也在認識世界，他在那個層次認識，我們在這個層次認識，都在認識事物的本質。