降糖舒膠囊治療Ⅱ型糖尿病的療效分析

謝曉燕

[摘要] 目的 觀察降糖舒膠囊治療2型糖尿病療效及不良反應，用于指導臨床用藥。方法 2016年4月—2017年5月選擇2型糖尿病患者146例，隨機分成治療組及對照組各73例，將治療組用降糖舒膠囊治療與對照組采用西藥糖適平片治療進行療效比較觀察。 結果 治療組總有效率95.89%；對照組總有效率76.71%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 降糖舒膠囊治療2型糖尿病的臨床療效優(yōu)于西藥糖適平片治療，不僅能更好的降低空腹血糖，改善脂質代謝，還可以調整其高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的情況，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 降糖舒膠囊；2型糖尿病；中成藥；療效分析

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0053-02

降糖舒膠囊是采用人參、枸杞子、黃芪、刺五加、黃精、益智仁、牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實、山藥、玄參、五味子、麥冬、烏藥、天花粉、枳殼二十二味中藥合理組方，它的主要功效是滋陰補腎，生津止渴[1]。該中成藥主要應用于臨床中糖尿病及其引起的全身綜合癥治療[2]。其中所含的黃精、丹參、麥冬等成分，除了自身具有改善血流和活血祛瘀、阻止血小板聚集以及改善脂質代謝等作用以外，他們之間還具有相互配伍增效的作用，同時配合卡托普利等西藥可共同治療糖尿病合并高血壓的患者，配合消心痛等西藥可緩解糖尿病合并冠心病的患者的病情。2016年4月—2017年5月筆者采用降糖舒膠囊治療2型糖尿病收到了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的2型糖尿病患者146例隨機分為兩組，其中治療組73例，男42例，女31例；年齡33～70歲，平均年齡51.5歲，病程0.4～3.5年；對照組73例，男38例，女35例；年齡37～72歲，平均年齡54.5歲，病程0.4～3.5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 用降糖舒膠囊治療（治療組） 降糖舒膠囊（人參10 g、枸杞子50 g、黃芪50 g、刺五加50 g、黃精30 g、益智仁15 g、牡蠣50 g、地黃30 g、熟地黃30 g、葛根50 g、丹參20 g、荔枝核80 g、知母30 g、生石膏50 g、芡實20 g、山藥30 g、玄參50 g、五味子20 g、麥冬20 g、烏藥20 g、天花粉30 g、枳殼10 g），國藥準字Z20090140，用量：口服：8粒/次，（0.5 g/粒），3次/d，2個月為1個療程，觀察兩個療程，同時指導患者控制飲食和適當運動。

1.2.2 用西藥糖適平片治療（對照組） 西藥糖適平片（主要化成分：格列喹酮），國藥準字H10940258， 用量：口服：1片/次（30 mg/片），3次/d，2個月為1個療程，觀察兩個療程，同時指導患者控制飲食和適當運動。

1.3 療效標準

顯效：治療后癥狀基本消失，空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；或血糖較治療前下降30% 以上。有效：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后 2 h 血糖<10.0 mmol/L；或血糖較治療前下降 10%～29%。無效：治療后癥狀無明顯改善，血糖下降未達上述標準[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。觀察兩組數(shù)據(jù)結果比較進行，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

治療組總有效率95.89%。對照組總有效率76.71%。兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、有效率、無效率和總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

治療組用藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸胃不適、腹瀉、食欲不振、腹痛等癥狀3例；出現(xiàn)低血糖、頭暈、頭痛等1例；出現(xiàn)皮疹、搔癢等癥狀2例。總的不良反應發(fā)生率為8.21%左右，一般均能耐受，療程結束后癥狀迅速消失。

對照組用藥期間出現(xiàn)皮疹、搔癢等癥狀4例，出現(xiàn)輕度低血糖、頭暈、頭痛等3例，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸胃不適、食欲不振、腹瀉、等癥狀4例；出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等癥狀4例。總的不良反應發(fā)生率為15.06%左右，一般均能耐受，療程結束后癥狀迅速消失。兩組數(shù)據(jù)比較不良反應率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的主要特征是長時間的高血糖表現(xiàn)，這是因為是胰島素的相對不足或絕對缺乏而引起的，出現(xiàn)糖、蛋白質、脂肪三大營養(yǎng)物質代謝紊亂的一種代謝綜合癥[4]。糖尿病長時間患病會產(chǎn)生一種典型的多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀，同時總是伴有多種慢性并發(fā)癥出現(xiàn)，這些并發(fā)癥會造成多器官、多系統(tǒng)的損傷。現(xiàn)階段糖尿病已經(jīng)變成繼心腦血管疾病之后第二大嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。

本實驗中采用降糖舒膠囊治療2型糖尿病收到了理想的效果。降糖舒膠囊承襲中國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論，采用人參、枸杞子、黃芪、刺五加、黃精、益智仁、牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實、山藥、玄參、五味子、麥冬、烏藥、天花粉、枳殼二十二味中藥合理組方，方中著重使用地黃、山藥、枸杞子、熟地黃、五味子、麥冬、牡蠣、黃精、知母，以更好的達到滋陰補腎，生津止渴，同時配伍人參、刺五加、荔枝核、丹參益氣消渴，輔以生石膏、玄參陰涼之品清胃火，解除多食之苦，同時還選擇了葛根、芡實、天花粉這一類功效為生津止渴中藥，使該配方可達到滋陰補腎，生津止渴的療效。多數(shù)情況下，糖尿病在最開始發(fā)病的時候，多表現(xiàn)為口干、多飲和消谷善饑，主要病機為陰虛燥熱，發(fā)病部位主要在肺部和腸胃，隨著病情進一步發(fā)展，燥熱入體，且燥熱越嚴重陰愈虛而氣亦耗，就會出現(xiàn)日漸消瘦、無力等氣血虛耗之癥，病程拖的越久，體內氣血津液失調的現(xiàn)象會越嚴重，血脈瘀塞，以致病勢纏綿難以康復，而降糖舒膠囊可以很好地緩解這一系列病癥，復方膠囊中黃精滋腎補脾潤肺，養(yǎng)陰益氣生津，經(jīng)過中藥藥理研究可發(fā)現(xiàn)，中藥黃精有極好的降血糖及調節(jié)脂質代謝的作用[5]；而麥冬既能滋陰潤肺，又能清熱，同時還能益胃生津，可以治內熱消渴；太子參補脾潤肺，益氣生津，是治療氣津兩傷消渴癥狀的良藥，還可以發(fā)現(xiàn)用黃精和麥冬與太子參相配伍，可以增強其藥效，現(xiàn)階段有藥理實驗驗證可得，復方中的麥冬有很好的降血糖的作用，與此同時還可以加速胰島細胞的恢復，可以從根源上改善病狀。糖尿患者常伴有脾胃虛寒等癥狀，若一直服用苦寒之品，更容易造成病情難瘥，傷脾氣，中焦不運，因此在藥方中加入可以健脾益氣的藥更為重要。在降糖舒膠囊的配方中使用天冬，該中藥上能入肺，下可走腎，有益于生津止渴，滋陰潤燥，同時也是治內熱消渴之佳品，可以達到健脾益氣的作用，同時配合何首烏一同使用，現(xiàn)有研究證明何首烏可以抑制膽固醇在人體內的合成和集聚，同時可以促進脂質的排泄，減少脂質的沉積，從而降低血液的粘稠度[6-7]；芡實補脾固腎澀精，與首烏合用，大能封固腎關，補中寓收，不使水飲急于下趨；丹參直入血分以活血祛瘀，具有改善血流、阻止血小板聚集和調節(jié)脂質代謝等作用。因此，降糖舒膠囊可以很好的改善糖尿病患者的病癥，其具有養(yǎng)陰生津、滋腎固精、清熱潤燥、健脾益氣等各方面緩解因糖尿病引起的身體各方面的不適，從中醫(yī)的角度對病癥進行治療。

該治療組總有效率95.89%，明顯優(yōu)于對照組總有效率76.71%，并且沒有出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等不良反應，同時其他不良反應人數(shù)均相比于對照組少。降糖舒膠囊用藥方便，藥效溫和，不良反應少，可以作為治療治療2型糖尿病的首選用藥，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 王芳，張璟軼，王登峰，等.HPLC法同時測定降糖舒膠囊中6種成分[J].中成藥，2016，38（11）：2380-2383.

[3] 董永逵，楊葉華.阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合與消渴丸在社區(qū)治療二型糖尿病的療效觀察[J].北方藥學，2015，12（6）：64-65.

[4] 沈杰華. 兩種Ⅱ型糖尿病降糖藥物效果的對比[D].上海：海交通大學，2015.

[5] 曾朝陽，肖園園，田曉年，等 雙時相門冬胰島素30和預混入胰島素30R對老年糖尿病患者血糖波動的影響[J].中國醫(yī)師雜志， 2011，13（8）：1138-1141.

[6] 李唯佳，王緒平，俞忠明，等 肉桂揮發(fā)油對糖尿病大鼠血糖、血脂的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：37-38.

[7] 肖燕倩，曹翼 逍遙寧心飲治療老年糖尿病合并抑郁障礙療效觀察[J].陜西中醫(yī)， 2011，32（8）：1015-1017.

（收稿日期：2018-01-02）