胰島素泵治療糖尿病的護理干預方式研究

張運俠

[摘要] 目的 研究與分析胰島素泵治療糖尿病的護理干預方式。方法 選取該院收治的采用胰島素泵治療的糖尿病患者50例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各25例。對照組采取常規護理，在此基礎上觀察組采取綜合護理干預。觀察對比干預后兩組STAI評分（狀態-特質焦慮問卷）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血糖達標時間、胰島素使用量等情況。結果 經干預后，觀察組S-AI評分、T-AI評分與對照組相比顯著降低，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。而觀察組FBG、2 hPG等水平與對照組相比顯著較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血糖達標時間較對照組顯著縮短，且胰島素用量較對照組顯著較少，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者采用胰島素泵治療的過程中加強綜合護理干預效果顯著，即可快速有效的控制患者血糖水平，并改善其不良情況，還能減少胰島素用量，因此值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；胰島素泵；護理干預；方式研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0132-02

在臨床上，糖尿病是一種常見代謝綜合征，而由于近些年人們生活水平的提升以及飲食習慣的改變，臨床上糖尿病發病率呈現為逐年增高的趨勢，這就對人們的生活質量以及身體健康產生了嚴重影響[1]。目前在治療此類患者的過程中，臨床尚缺乏特效的治療藥物，且為了有效控制患者的血糖水平，臨床主要采取胰島素加以治療[2]。而作為一種持續性皮下輸注胰島素的方式，胰島素泵治療可對人體正常胰島素分泌模式進行模擬，從而有效改善患者的相關癥狀[3]。但患者治療期間多數依從性較低，原因在于其對該治療方式缺乏一定了解，且多數存在質疑，因而必須加強護理干預[4]。該文即對胰島素泵治療糖尿病的護理干預方式進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的采用胰島素泵治療的糖尿病患者50例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各25例。該次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男13例，女12例，年齡為46～72歲，平均年齡為（65.32±10.17）歲。觀察組患者男15例，女10例，年齡為45～73歲，平均年齡為（64.58±11.03）歲。兩組一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即對患者血糖水平、生命體征變化等予以密切監測，給予運動、用藥、飲食等指導。而在此基礎上觀察組采取綜合護理干預（1）置泵前護理。①基礎護理。即護士在置泵前需對胰島素裝置進行仔細檢查，并按照相關的操作流程嚴格進行操作，注意檢查儀器性能，安裝好電池，并對胰島素進行試用，以保證治療順利完成。②心理護理。在胰島素泵治療前，多數患者會產生一些負性心理和情緒，如抑郁、緊張、焦慮等，從而對自身血糖水平控制產生影響，此時護士則需采取針對性的措施對患者實施心理疏導，即促使其對胰島素泵治療的目的、方法以及原理等有一定認識和了解，告知其該治療方式的安全性和優勢，并列舉成功的治療案例，以緩解其負性心理，提升其配合度。③健康宣教。即通過問卷的調查的方式，在患者入院時對其了解和掌握糖尿病相關知識的程度進行調查，并實施針對性的健康教育。即通過制作糖尿病健康知識手冊，然后發放給患者及其家屬，鼓勵其提出疑問，并督促其積極尋找答案，然后護士給予耐心、積極的回答，以確保患者能夠對糖尿病的相關內容如臨床治療和護理、并發癥、用藥、血糖監測、飲食、運動、臨床表現、診斷標準、基礎概念等有一定的了解和掌握。（2）置泵時護理。護士需在患者置泵時對其注射部位的皮膚進行認真的清潔，且一般選擇皮下脂肪較厚的部位進行注射，同時避開患者的皮膚褶皺、瘢痕、硬結、皮膚感染、衣物摩擦等部位，且注意根據患者的穿著習慣以及生活習慣等對注射部位進行合理選擇。注意避開活動度較大以及蹲位或側位易碰觸的部位，以防發生針頭脫出和彎曲變形。通常臨床置泵時選擇腹部進行陛下注射，女性選擇上腹部、而男性選擇下腹部，且置泵前注意將中效以及長效的胰島素停用，以防患者體內胰島素大量蓄積。另外對胰島素有效期進行仔細檢查，并對泵注的各項參數進行合理設定，如使用時間分段、胰島素基礎率、臨時基礎率等。當各項參數設置完成后，還需對其進行反復的核對，且注意在對胰島素藥液進行抽取時，需將針頭放置到液面以下，且以防儲存器內出現空氣，或者發生阻塞。（3）置泵后護理。即患者治療的過程中，需對其血糖水平予以嚴密監測，并注意對胰島素的用量根據患者具體情況予以合理調整，注意密切觀察患者有無發生低血糖時間，且一般在置泵4 d左右，需適當調整胰島素的用量，以防發低血糖。在治療期間患者如果發生高血糖，則需對胰島素泵運行以及藥液殘余量等進行密切關注，且注意對輸注管道有無阻塞氣泡進行仔細檢查，一般對管路進行及時更換。注意對患者注射部位有無淤血、滲液、紅腫、針頭脫出等進行觀察，并注意避開同一部位進行注射，以防多次注射導致患者皮膚及血管受損。

1.3 觀察指標

觀察對比干預后兩組STAI評分（即采用狀態-特質焦慮問卷[5]對兩組焦慮狀態進行評定，包括S-AI（狀態焦慮問卷）和T-AI（特質焦慮問卷），各問卷包含內容20項，前者用于評定即可或近期某一特定時間的恐懼、緊張、憂慮、神經質等體驗，而后者用于評定經常情緒體驗，分值高低與患者焦慮程度呈正比。）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血糖達標時間、胰島素使用量等情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在處理數據過程中，χ2檢驗計數資料[n（%）]，t檢驗計量資料（x±s），以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組STAI評分對比

觀察組S-AI評分、T-AI評分與對照組相比顯著降低，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖水平對比

觀察組FBG、2 hPG等水平與對照組相比顯著較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療情況對比

觀察組血糖達標時間較對照組顯著縮短，且胰島素用量較對照組顯著較少，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，糖尿病患者發病后，其以高血糖為主要臨床特征，屬于內分泌代謝性疾病，而持續較高的血糖水平容易損傷患者的心臟、血管以及神經，從而對患者的身體健康產生嚴重威脅。以往治療糖尿病患者主要采取胰島素進行皮下注射，但其療效并不理想，且存在患者依從性低、操作不便等缺陷[6]。而近幾年由于臨床醫療水平的提升，采用胰島素泵治療該病癥獲得了極大的推廣，其具有患者疼痛輕、防止長時間注射、安全、操作簡便等優勢，且可對患者的水平加以有效控制[7]。而在治療的過程中對患者加強綜合護理干預，即可促使患者達到較高的治療依從性，且可確保胰島素泵治療的有效性、安全性以及可靠性，并能顯著緩解患者的負性心理，維持其穩定的血糖水平，還能有效減少和避免各種并發癥[8]。該文的研究中，經干預后，觀察組S-AI評分、T-AI評分與對照組相比顯著降低（P<0.05）。而觀察組FBG、2 hPG等水平與對照組相比顯著較低（P<0.05）。觀察組血糖達標時間較對照組顯著縮短，且胰島素用量較對照組顯著較少（P<0.05）。因此可以看出，糖尿病患者采用胰島素泵治療的過程中加強綜合護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，糖尿病患者采用胰島素泵治療的過程中加強綜合護理干預效果顯著，即可快速有效的控制患者血糖水平，并改善其不良情況，還能減少胰島素用量，因此值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 張小佳，王雯紅，張嘉.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用研究[J].中國醫藥指南，2017，15（10）：242-243.

[2] 李洪鳳.探討護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：130-131.

[3] 趙慶麗.護理干預對胰島素泵強化治療糖尿病的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（3）：157-159.

[4] 梁吒吒.標準化護理干預在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：1-3.

[5] 胡秀芬.強化護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（10）：34-35.

[6] 李國英，譚春蘭，彭建華.糖尿病患者胰島素泵治療依從性影響因素及護理干預[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（6）：182-185.

[7] 金雁，張寧.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護理干預[J].護理學報，2012，19（7）：21-24.

[8] 景良洪，賀英，陳登蓉.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1996-1997.

（收稿日期：2018-01-08）