糖尿病管理中應用健康教育的效果觀察

單富強

[摘要] 糖尿病是一種常見終身性疾病，多數患者單純采用降糖藥物治療難以達到理想效果，往往需輔以健康管理。而健康教育是糖尿病健康管理一個重要組成部分，對提升患者血糖控制效果、加強自我管理、改善生活質量有重要臨床意義。糖尿病健康教育管理涉及方面較多，且方法多樣。文章對臨床上相關糖尿病健康教育管理研究進行綜述，以期為臨床實踐及相關研究提供必要參考依據。

[關鍵詞] 糖尿病；健康管理；健康教育

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0192-02

現階段，隨著人們生活方式的轉變和飲食結構的變化，糖尿病患病人數不斷增多，已發展成為繼腫瘤、心血管疾病后第3大非傳染性疾病[1]。飲食、運動、藥物、血糖監測及健康教育是糖尿病治療“五駕馬車”。其中，健康教育管理能提升患者及家屬對疾病的正確認識，促使其更好配合臨床治療及護理工作，以改善康復效果，提升生活質量[2]。近年來，隨著醫學的快速發展，人們對糖尿病健康管理的研究也不斷深入，現就臨床相關研究做出如下綜述。

1 健康教育管理方式

糖尿病患者健康管理中健康教育方式呈現多樣化。以往多采用電話隨訪、健康講座、門診隨訪、社區教育等方式進行健康教育。有研究經手機短信，通過通俗易懂的語言，將糖尿病理論知識傳達給患者，并結合日常生活，促使復雜問題生活化、簡單化[3]。還有研究重視加強社區空巢老年糖尿病患者回饋教學健康教育，目的是幫助患者全面了解和掌握糖尿病相關知識及預防重要性，以改善配合度[4]。有研究成立糖尿病教育課堂，以集中上課及互動式方式進行健康教育，每次授課1～1.5 h，1次/月，教學中靈活運用圖片、模具、媒體、實物，注意理論與實際的結合，患者滿意度高[5]。

近年來，隨著科學技術的快速發展，越來越多的多媒體技術進入人們生活、教育、醫療等方面，并發揮了重要的作用。有研究在糖尿病健康管理中利用教育軟件等多媒體技術進行健康教育，結果顯示患者自我管理能力明顯提升[6]。多媒體教育方式可充分滿足各層次患者健康需求，有利于提升學習興趣，且內容具有規范化、操作化特點，能改善教育效果。柯宗萍等[7]將160例初發2型糖尿病患者分為兩組，實驗組實施國際糖尿病聯盟推出的4幅“看圖對話”進行健康教育，對照組實施常規健康教育，結果顯示實驗組血糖控制效果更為理想。陳鈺儀等[8]對妊娠期糖尿病患者實施健康教育圖教育方式，結果顯示血糖控制效果良好。

2 健康教育管理內容

2.1 心理指導

根據相關調查研究顯示，相較于普通人群，糖尿病患者抑郁癥患病風險明顯提升，考慮與生理、心理、社會等因素有關[9]。而且，糖尿病繼發抑郁癥患者自我管理能力下降，會影響治療依從性及康復效果，康復效果不理想還會加重不良情緒，造成惡性循環。醫護人員及時告知患者及家屬不良情緒可能對血糖控制及康復效果造成的不利影響，介紹情緒控制方法，如轉移注意力、音樂療法、全身放松療法等[10]。加強與患者的交流溝通，耐心說服、勸告，給予針對性心理支持、鼓勵。還有研究分析了社會支持在糖尿病患者心理干預中的作用，主要指導家庭成員、朋友、親戚多與患者交流，鼓勵、幫助、尊重患者，避免責罵、譴責，結果顯示患者自我管理能力及生活質量明顯提升[11]。

2.2 飲食指導

告知患者糖尿病治療基礎為適當飲食控制，且糖尿病飲食控制具有終生性，與用藥與否、病情輕重等因素無關。指導患者在日常生活中堅持合理膳食，減少攝入鈉鹽、膽固醇、反式脂肪酸、飽和脂肪酸，以更好控制血壓、血脂及血糖。叮囑患者多食用牛奶、評估、豆類、大麥等低血糖指數食物，牛奶盡量為低脂牛奶或脫脂牛奶。避免食用方便面、餅干、油炸食物等反式脂肪酸食物。有研究提出糖尿病患者自我飲食保養原則，包括少食鹽、不過餓、不貪食、不貪杯、不偷懶、不悲觀、不亂用藥等，旨在糾正不良生活方式，消除高血糖危險因素[12]。糖尿病飲食干預還需按照每日體力活動控制攝入總熱量，合理配餐，主食4～8兩為宜，各類營養成分均衡，每日肉類攝入不超過3兩，多飲水，避免血液濃縮。

2.3 運動指導

有研究認為，糖尿病患者進行適量有氧運動，能促使葡萄糖利用率提升，且能改善胰島素敏感性，緩解炎癥反應，預防相關并發癥[13]。而且，合理運動鍛煉還能促使細胞內糖的新陳代謝及胰島素反應能力加強，增強肌組織對胰島素的敏感性，以更好控制血糖。此外，中醫在糖尿病患者健康管理中也進行了大量研究。康峰[14]對88例2型糖尿病患者分組，對照組給予常規干預，觀察組實施中醫養生干預，結果顯示觀察組臨床療效、血糖控制效果更為理想。趙蒙等[15]提出按照中醫體質辨識對2型糖尿病患者進行運動指導，比如陰虛體質運動選擇太極拳等間斷性、中小強度鍛煉方式；陽虛、氣虛體質盡量選擇散步、氣功等柔緩運動；濕熱體質建議做適量大強度、大運動量鍛煉等。

2.4 藥物指導

指導患者遵醫囑定時定量服用藥物，避免擅自增減藥物劑量或停藥。詳細介紹降糖藥物名稱、種類、作用特點、用藥方式、不良反應等。針對使用胰島素者，介紹藥物保存方法、注射方法及常見不良反應，必要時將用法用量在藥盒上書寫清晰。聯合用藥時，指導患者熟練掌握每種藥物服藥方法、服藥時間及間隔。叮囑患者用藥期間在出現漏餐、延遲進餐、情緒波動、生病、改變運動量等現象時增加血糖檢測次數，以及時發現異常。

2.5 自我檢測

自我檢測是糖尿病治療的一個重要手段。部分糖尿病患者缺乏對自身疾病及治療的正確認識，盲目認為自己在服用降糖藥物，且自覺癥狀控制良好，無明顯不適，故不必每日嚴格檢測血糖。但糖尿病血糖控制影響因素較多，若不及時進行血糖自我檢測，難以準確掌握血糖變化，不能及時發現血糖波動，會影響治療效果及安全性。此外，條件允許的家庭可為糖尿病患者準備末梢血糖監測儀，血糖控制不理想時，每日可檢測4～7次，以便及時發現問題，采取積極措施進行處理。指導患者熟練掌握低血糖癥狀、特點、預防及處理措施，切實改善自我管理能力。

3 結語

糖尿病健康管理中健康教育發揮著重要的作用，能幫助患者正確認識疾病、治療等相關知識，可改善配合度。而且，隨著醫學模式的轉變及科學技術的發展，糖尿病健康教育管理方式及內容逐漸豐富，干預目的也逐漸自疾病預防向調整生活方式轉變，且教育場所多樣化，有利于更好控制病情，改善患者生活質量。

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（收稿日期：2018-02-11）