阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性分析

張群偉

[摘要] 目的 研究與分析阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性。方法 選取該院2014年7月—2017年6月期間收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，根據不同治療方案分為兩組，各43例。其中對照組單純采用二甲雙胍治療，而在此基礎上，觀察組聯合阿卡波糖治療。比較兩組治療前后血糖指標FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血脂指標TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及BMI指標（體重指數）等變化水平。結果 兩組治療前血糖指標FBG、2 hPG、血脂指標TC、TG以及BMI指標等對比差異不顯著，且組間差異無統計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組血糖指標FBG、2 hPG、血脂指標TC、TG以及BMI指標等較對照組明顯降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的效果非常顯著，既能顯著改善其血糖指標，還能降低其血脂指標，并改善其體重指數，因而可行性較高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；阿卡波糖；二甲雙胍；聯合治療；可行性

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0066-02

近幾年，由于人們生活水平的提升以及飲食結構的轉變，臨床上發生2型糖尿病的患者不斷增多，這對人們的生活質量以及身體健康造成了影響。而據流行病學研究表明，該病癥的發生于患者年齡、生活習慣、環境、遺傳等因素有關，但其具體發病機制臨床尚未明確。此類患者發病原因主要為胰島素細胞分泌缺陷，或胰島素敏感性減弱，而造成蛋白質、血脂、血糖等紊亂的疾病。在臨床治療該病癥時，主要采取口服降糖藥，如二甲雙胍，其能對肝臟輸出葡萄糖的能力產生一定抑制，并能促使肝臟、脂肪、肌肉等的細胞從血液中攝取更多葡萄糖，進而達到有效控制患者血糖水平的目的。而作為一種新型降糖藥物，阿卡波糖在治療此類患者方面的效果更為顯著[1]。因此2014年7月—2017年6月期間該文即對阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性做了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，根據不同治療方案分為兩組，各43例。其中，對照組男性24例，女性19例，年齡為45～75歲，平均年齡為（60.22±10.15）歲。觀察組男性27例，女性16例，年齡為46～76歲，平均年齡為（61.03±10.14）歲。 兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：均符合2013版《中國2型糖尿病防治指南》中的相關診斷標準：空腹血糖>7.0 mmol/L；任一隨機血糖>11.1 mmol/L；明顯的2型糖尿病癥狀。納入標準：經倫理委員會批準；符合2型糖尿病診斷標準；均知情同意。排除標準：排除其他類型糖尿病；排除合并嚴重心血管系統疾病；排除不符合2型糖尿病診斷者；排除其他臟器疾病者[2]。

1.2 方法

對照組單純采用二甲雙胍治療，該藥國藥準字號為H20040154，產自青島黃海制藥有限責任公司，規格為0.5 g×30 s。具體用法用量為：晚餐時口服，500 mg/次，1次/片，1次/d，持續治療4 w。而在此基礎上，觀察組聯合阿卡波糖治療，該藥國藥準字號為H19990205，產自拜耳醫藥保健有限公司，規格為50 mg×30 s。具體用法用量為：口服，起始劑量50 mg/次，持續治療3d后，將劑量逐漸增加至0.1 g/次，3次/d，持續治療4 w。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血糖指標FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血脂指標TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及BMI指標（體重指數）等變化水平。采用三諾安穩血糖測試儀（產自長沙三諾生物傳感技術有限公司，[湘食藥監械（準）字2013第2400090號（更）]）對血糖指標進行測定。采用美國Biotek酶標儀、上海盈公生物提供的96T試劑盒，通過酶聯免疫法測定血脂指標。BMI（體重指數）=體質量/身高2（kg/m2）[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標對比

兩組治療前血糖指標FBG、2 hPG等對比差異無統計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組血糖指標FBG、2 hPG等較對照組明顯降低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標對比

兩組治療前血脂指標TC、TG等對比差異無統計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組血脂指標TC、TG等較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組體重指數對比

兩組治療前BMI指標等對比差異無統計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組BMI指標等較對照組明顯降低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，2型糖尿病是一種常見的慢性疾病，其多發生在中老年人群中。此類患者如果長期處于高血糖狀態，則其會出現一系列并發癥，如糖尿病足、視力受損、腎臟病變等，因而對其生活質量和身體健康存在嚴重影響。而在治療此類患者時，二甲雙胍的應用非常廣泛。有關研究表明，二甲雙胍可有效控制患者血糖，且不會引起嚴重不良反應，因而是治療2型糖尿病的一線藥物[4]。而阿卡波糖是近些年臨床所采用的一種新型的口服降糖藥，屬于葡萄糖苷水解酶抑制劑，其能在患者腸道內產生作用，即抑制腸道α葡萄糖苷酶，以加速分解患者腸道多糖，因此可減少腸道吸收葡萄糖的量，進而有效控制患者的餐后血糖水平。同時其還能在小腸內滯留較長時間，并增加腸道細菌產氣，因而不會引起一些腹瀉、腹痛等不良反應[5]。而通過將上述兩種藥物聯合使用，則能發揮出雙重作用，即可改善患者胰島素功能，有效控制患者血糖，還能提升患者治療的安全性和療效，從而使得患者病情有效恢復[6]。該文的研究中，兩組治療前FBG、2 hPG、TC、TG以及BMI等指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組FBG、2 hPG、TC、TG以及BMI等指標較對照組明顯降低，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與相關文獻[7]報道一致，這表明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療患者后可顯著改善其血脂、血糖等指標，并能降低其體重指數，因而可達到最佳療效。因此可以看出，針對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療具有十分重要的意義和價值。

綜上所述，針對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的效果非常顯著，既能顯著改善其血糖指標，還能降低其血脂指標，并改善其體重指數，因而可行性較高，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李雯翀，朱詠瑤，劉抐岢，等.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療新發2型糖尿病合并高脂血癥患者的療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（11）：107-109.

[2] 趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯合二甲雙胍對比阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：61-66.

[3] 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師，2017，20（2）：284-286.

[4] 蔣燕，孫良閣.阿卡波糖與二甲雙胍配合甘精胰島素治療2型糖尿病效果對比[J].河南醫學研究，2017，26（1）：35-37.

[5] 呂旭艷，謝敏，陳小麗.阿卡波糖與瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016， 19（6）：1113-1115.

[6] 楊璐，孫路路，王淑梅.阿卡波糖對比二甲雙胍治療2型糖尿病療效與安全性的系統評價及藥物經濟學分析[J].中國藥房，2015，26（24）：3371-3374.

[7] 張其連.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（23）：3995-3996.（收稿日期：2018-01-06）