糖尿病足發生的高危因素與護理措施分析

高萍

[摘要] 目的 探討糖尿病足發生的高危因素，并總結護理措施。方法 選取該院2016年1月—2017年12月收治的糖尿病足患者83例，回顧其臨床資料與臨床干預過程，總結導致糖尿病發生的高危因素，并對其中的護理措施進行分析。 結果 干預后，83例患者空腹血糖較干預前低，潰瘍面積、潰瘍深度小（P<0.05），且患者滿意度為97.59%。結論 對于糖尿病足，明確其高危因素后予以相應護理措施可使患者病情有效緩解，進而使患者滿意度得以提升。

[關鍵詞] 糖尿病足；高危因素；護理措施

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0080-02

對于糖尿病患者而言，糖尿病足屬于常見并發癥的一種，糖尿病患者病情進一步進展后，外周與周圍的神經會發生病變，致使下肢血液無法順暢進行流動，進而引發糖尿病足[1-2]。糖尿病足發生后，患者的下肢活動能力會逐漸喪失，并伴有感染、壞疽等，嚴重者甚至需截肢[3]。因此，對于糖尿病足，需明確其危險因素，積極進行預防性、針對性干預，以減少糖尿病足發生率，并降低其嚴重程度，進而達到改善患者預后的效果。為進一步對糖尿病發生的高危因素進行探討，此次研究對該院2016年1月—2017年12月收治的83例糖尿病足患者臨床資料與干預過程進行回顧，并總結其中的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入83例患者為對象，均為患糖尿病足并在該院接受治療的糖尿病足患者，83例糖尿病及糖尿病足已經多項臨床檢查確診，59.04%為男性（49例），40.96%為女性（34例），年齡35～76歲，平均（55.67±7.84）歲，糖尿病病程1～7年，平均（4.21±1.34）年。83例患者均已配合對知情同意書進行簽署，且該院醫學倫理會已批準此研究。

1.2 方法

對患者糖尿病足情況、高危因素進行分析。基于此展開護理：①健康指導。主動與患者展開溝通，詳細向其介紹與糖尿病足有關的臨床知識，尤其注重糖尿病危險因素的講解，使患者對糖尿病足的認知水平得以提升。同時，指導并鼓勵患者自主觀察足部，如足部顏色、溫濕度、水腫癥狀等，外出時，著透氣鞋襪，并盡量避免劇烈運動，以對足部進行保護。同時，指導患者注重足部衛生，堅持睡前以溫水進行泡腳，以對足部血液循環進行控制。②合理對血糖進行控制。向患者介紹血糖與糖尿病的關系，指導患者積極配合臨床干預，以達到有效控制血糖的效果。同時，護理人員應該展開全面的用藥護理，指導患者規范對藥物進行服用，以提升藥物效果，使血糖得到有效控制，進而使因血糖長期過高引發的糖尿病足得到預防。③生活指導。向患者介紹飲食可能對糖尿病足產生的影響，在指導患者通過合理飲食控制血糖的同時，介紹一些利于糖尿病足預防的食物，如維生素B，并指導患者養成規律飲食的習慣，確保熱量消耗與攝入保持平衡。同時，指導患者適當展開有氧運動，如慢跑、散步等，以對機體功能、微循環進行改善，并對下肢血液循環進行促進，使血管病變進程得以延緩，進而達到預防與緩解糖尿病足的效果。④心理干預。糖尿病足出現后，患者肢體功能下降或喪失，這會致使患者產生焦慮、抑郁等情緒，此類負性情緒又回致使患者病情進展加快，形成惡性循環。因此，護理人員需注重對患者展開心理干預，一方面，通過介紹糖尿病足相關知識，使患者認知不足導致的負性情緒得以緩解。另一方面，通過不同患者情緒狀態的觀察，展開針對性情緒紓解指導，鼓勵患者通過傾訴、聽音樂等方式自主緩解情緒。⑤足部護理。護理人員應該指導患者自主對足部進行檢查，若有足癬、磨傷、雞眼、胼胝等出現，需及時予以處理，并勤剪指甲，剪指甲前通過溫水進行15 min的浸泡。同時，指導患者自主展開足部運動，調整為平臥狀態，將患肢進行45°的抬高，維持2 min，進行足下垂活動，保持2 min，平放5 min，反復訓練5～10次，并自我對足尖至膝關節處實施按摩，10 min/次，3次/sd。另外，若患者足部有傷口出現，需及時幫助患者進行換藥，并及時將壞死部分清除干凈，視情況實施引流，確保創面處于清潔、干燥狀態，以便于新生組織順利形成。分別于護理前后采集患者空腹外周血液標本，通過葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖，并以數碼照相計算法測定兩組潰瘍面積、潰瘍深度。同時自制滿意度調查表，以問卷調查的形式了解患者對此次護理服務的滿意情況，調查表等級共有3個，即不滿意、一般、滿意，通過一般率+滿意率計算滿意度。

1.3 觀察指標

①空腹血糖、潰瘍面積、潰瘍深度；②滿意度。

1.4 統計方法

該研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS 20.0統計學軟件分析，（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后病情變化

干預后，83例患者空腹血糖較干預前低，潰瘍面積、潰瘍深度小（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

83例患者，表示滿意的有52例，占62.50%（52/83），表示一般的有29例，占34.94%（29/83），表示不滿意的有2例，占2.41%（2/83），滿意度為97.59%（81/83）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見且較為嚴重的一種并發癥，致殘、致死率均較高，會對患者肢體功能、生活質量造成嚴重影響[4-5]。近年來，臨床上逐漸重視糖尿病足的預防，而對糖尿病足進行預防的前提是了解其高危因素。該次研究經分析發現，糖尿病足的高危因素主要如下：①未對血糖進行有效控制。糖尿病患者血糖長期處于較高狀態，可致使血液出現高凝狀態，導致下肢發生粥樣硬化改變，進而引發糖尿病足。不僅如此，糖尿病患者血糖若得不到有效控制，則患者糖代謝會出現紊亂，這會導致大血管、微血管發生病理性改變，致使糖尿病足發生[6]。②周圍神經發生病變。糖尿病患者周圍神經發生病變后，肢體端感覺會有異常出現，致使患者足部喪失保護性感覺，即形成無知覺足，足部易受損傷[7]。另外，糖尿病患者多存在自主神經病變，這會降低皮膚的韌性，加之皮膚干燥的影響，感染易發生，致使糖尿病足發生。③血管病變。糖尿病進一步發展后，患者會出現血管病變，這會致使患者下肢血管出現狹窄、堵塞，下肢局部組織缺血、缺氧，進而引發糖尿病足[8]。④患者認知不足。對于糖尿病足的相關知識，大多數糖尿病患者無正確認知，如糖尿病發生的危險因素、早期癥狀等，不會主動對糖尿病足進行預防。比如，糖尿病患者足部出現小傷口后，大多數患者不會予以重視，不進行處理，導致感染出現，進而發展為糖尿病足。

針對以上糖尿病足的高危因素，該次從健康指導、合理對血糖進行控制、生活指導、心理干預、足部護理等方面對患者實施護理，結果顯示，干預后，83例患者空腹血糖較干預前低，潰瘍面積、潰瘍深度小（P<0.05），且患者滿意度為97.59%。可見，對于糖尿病足，積極對其高危因素展開分析，基于高危因素予以護理可提升干預效果，使患者病情得以有效控制與緩解，進而促進患者滿意度的提升。

綜上，對于糖尿病足，臨床上應積極展開其高危因素的分析，并予以多方面護理，以有效改善患者病情，并提升其滿意度。

[參考文獻]

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[3] 方英，戴莉敏，劉媛，等.2型糖尿病合并腦血管疾病病人足部危險因素篩查及護理現狀分析[J].護理研究，2016，30（5）：560-563.

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[8] 張鯤鵬，段艷芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人護理中的應用效果研究[J].護理研究，2016（1）：85-87.

（收稿日期：2018-01-15）