糖尿病病人延續護理的干預效果

張金梅

[摘要] 目的 探討研究糖尿病患者進行延續性護理服務的方法及效果，為糖尿病患者護理工作提供參考。方法 選擇2016年2月—2017年6月該院收治糖尿病患者共82例進行研究，隨機分為兩組。對照組糖尿病患者給予常規院內護理，實驗組使用延續性護理服務，觀察兩組糖尿病患者護理半年后的代謝情況及依從性。結果 研究結果中，實驗組患者代謝指標包括FBG、2 hFBG、HbAlc，均明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組TG、TC、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者飲食控制、規律鍛煉、遵醫用藥、血糖監測、足部護理、預防處理血糖異常比例均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者給予延續性護理可以改善其代謝指標并提高其治療依從性，改善生活習慣，值得應用。

[關鍵詞] 糖尿病；延續性護理；護理；代謝；依從性；血糖

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0084-02

傳統臨床對糖尿病的治療主要從患者入院開始，到出院即結束，患者在出院后多就近接受社區服務，而患者在就診和治療過程中的信息遺漏，加之疾病的動態變化，都可能會導致病情的發展，引起糖尿病并發癥的出現[1-2]。延續性護理服務是將院內護理延續到院外護理，2016年2月—2017年6月該文研究分析延續性護理服務對糖尿病患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治糖尿病患者共82例進行研究。入選標準：患者均經過臨床確診為糖尿病，文化程度在小學及以上，使用計算機隨機分組，對照組41例，包括男21例，女20例，年齡為49～77歲之間，平均年齡（58.98±5.18）歲；小學及初中學歷21例，高中10例，大專及本科10例；出院時空腹血糖水平平均為（7.91±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.99±1.21）mmol/L。實驗組41例，包括男23例，女18例，年齡為48～79歲之間，平均年齡（58.13±5.73）歲；小學及初中學歷22例，高中11例，大專及本科8例；出院時空腹血糖水平平均為（7.87±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.84±1.13）mmol/L。兩組糖尿病患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比性均衡性良好。

1.2 方法

對照組采用常規院內護理干預，包括遵醫囑用藥，給予糖尿病患者飲食、運動、血糖監測等護理服務，提供心理安慰和支持[3]。

實驗組采用延續性護理服務：①電話隨訪：每個月進行一次，根據隨訪表內容開展，包括患者的自我監測情況、運動情況、飲食和用藥是否出現了并發癥及不良反應等。②家庭隨訪：每1～2個月開展一次，根據患者的需求和其血糖水平而定。了解患者在出院后的自我護理行為、家庭配合程度和家屬情況。讓患者演示測量血糖和注射胰島素，一旦發現錯誤立即糾正。③微信群和微信公眾號：為患者建立微信群和公眾號，微信群由2名護士和1名營養師組成。在患者出院當天為其添加微信公賬號，并進入到群聊內。用語音和圖片的形式發送健康教育知識。每周開展一次微課堂，分別為心理疏導方法和糖尿病的基礎知識、飲食和生活護理、用藥指導和血糖監測、功能鍛煉方法和復診必要性。每個月重復進行，并在微信群中接受患者反饋。每周開展一次微信群互動，鼓勵所有成員盡量參與，時間為1 h，成員可以說出自己目前面臨的問題，并針對性的進行指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院6個月后的代謝指標，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，并對患者飲食控制、規律鍛煉、遵醫用藥、血糖監測、足部護理和預防處理血糖異常情況進行調查。

1.4 統計方法

所有糖尿病患者數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。計量資料用（x±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果中，實驗組患者代謝指標包括FBG、2 hFBG、HbAlc均明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組TG、TC、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

實驗組患者飲食控制、規律鍛煉、遵醫用藥、血糖監測、足部護理、預防處理血糖異常比例均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種由于環境及遺傳等多因素引起的疾病，患者表現為慢性的血糖升高，且以2型糖尿病患者最為多見[4]。2013年流行病學調查研究顯示，全球共有3.8億糖尿病患者，且預計到2035年回增加到5.9億，而我國是糖尿病患者人數最多的國家[5-6]。

延續性護理服務是將護理工作延續到院外。利用電話、家庭隨訪和微信3種手段進行護理隨訪，這些方法由專門的護士執行，對患者的病情更清楚，可以確保對患者的信息、管理方法和護患關系的延續[7]。患者可以從多方面獲得相關知識，并將其運用到出院后的自我護理行為中，且還能夠及時發現患者對治療的倦怠及不良反應，進而隨時調整護理計劃，消除由于信息不足導致的患者血糖波動[8-10]。

從研究結果也可以看出，實驗組患者在護理后的代謝指標更優，患者治療依從性更佳，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明延續性護理服務可以降低患者的血糖和血脂，改善其機體代謝，并提高治療依從性。

綜上所述，對糖尿病患者給予延續性護理可以改善其代謝指標并提高其治療依從性，改善生活習慣，值得應用。

[參考文獻]

[1] 任伶俐，汪淼芹，楊秋，等.延續護理對居家胰島素注射患者處置醫療廢物的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（23）：1774-1776.

[2] 項麗敏，全月華，朱勤，等.綜合延續護理對老年糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：37-38.

[3] 韓云，吳琰，李小娜，等.延續護理對糖尿病周圍神經病變病人醫院社區一體化干預效果的影響[J].護理研究，2016，30（35）：4383-4386.

[4] 楊海苓，王萍，侯文秀，等.醫院-社區-家庭三元聯動延續護理平臺的設計及應用[J].中華護理雜志，2016，51（9）：1133-1137.

[5] 康爍，張力輝，高俊香，等.基于微信平臺的延續護理干預對糖尿病患者血糖監測的影響研究[J].護理管理雜志，2017， 17（10）：746-748.

[6] 袁毅，周茹，潘艷，等.延續性護理對降低糖尿病足合并感染風險的臨床研究[J].護士進修雜志，2016，31（23）：2197-2199.

[7] 彭雪敏.延續護理結合健康管理手冊在換瓣術后合并2型糖尿病患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（19）：2696-2698.

[8] 康爍，王綿，高俊香，等.基于微信平臺的延續護理對2型糖尿病患者應對方式及自我管理行為的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（4）：16-20.

[9] 高巖，楊瑞玲.信息-動機-行為技巧模型在糖尿病足患者延續護理中的應用研究[J].護理管理雜志，2017，17（8）：553-555.

[10] 陳靜，陸曄，王艷，等.延續護理對糖尿病患者健康教育依從性、情緒狀態及生命質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（4）：540-542.

（收稿日期：2018-01-11）