手術室護理干預措施對于結石性膽囊炎合并糖尿病患者的臨床效果分析

溫馨

[摘要] 目的 探究手術室護理干預措施在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的臨床效果。方法 選取該院在2015年1月—2017年12月收治的結石性膽囊炎合并糖尿病的患者70例，隨機分為對照組和實驗組各35例，其中對照組患者均給予普外科手術患者的常規手術室護理，實驗組患者均在此基礎上給予優質的手術室護理干預措施，比較兩組患者術后并發癥的發生率、平均住院時間及護理滿意度。結果 實驗組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者的護理滿意度評分平均分明顯高于對照組患者（P<0.05）。 結論 給予結石性膽囊炎合并糖尿病患者的手術室優質護理干預措施，可明顯降低患者的術后并發癥發生率，減少患者的住院時間，提高患者的護理滿意度評分，有助于改善患者預后，減少醫療費用，改善醫患關系，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 手術室護理；優質護理；結石性膽囊炎；糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0100-02

結石性膽囊炎是普外科常見急腹癥之一，發病原因為細菌感染或膽囊管堵塞而產生的膽囊炎癥或膽囊結石，需采取手術方式進行治療[1]， 對于合并糖尿病的患者來說，由于長期血糖代謝異常，患者微血管循環較差，免疫力低下，受損組織及細胞的恢復能力較差，因此往往術后愈合不佳，發生切口感染的概率遠高于血糖正常的人群[2]，通過有效的手術室護理干預措施，降低結石性膽囊炎合并糖尿病患者術后各種并發癥的發生率，是改善此類患者預后的一個重要途徑，該文選取了該院2015年1月—2017年12月收治的結石性膽囊炎合并糖尿病患者70例，進行了相關研究，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的結石性膽囊炎合并糖尿病的患者70例，將這70例患者用隨機數表法分為對照組和實驗組各35例，其中對照組的35例患者均給予普外科手術患者的常規手術室護理，該組患者中有女性患者17例，男性患者18例，患者年齡在32～74歲，平均為（45.2±8.7）歲，糖尿病病程在2～16年，平均為（8.7±4.5）年，患者的日常空腹血糖水平在7.2～11.3 mmol/L，平均為（9.27±2.03）mmol/L；實驗組的35例患者均在對照組患者護理內容的基礎上給予優質的手術室護理干預措施，該組患者中有女性患者18例，男性患者17例，患者年齡在34～75歲，平均為（45.7±8.5）歲，糖尿病病程在3～17年，平均為（8.9±4.4）年，患者的日常空腹血糖水平在7.3～11.4 mmol/L，平均為（9.31±1.98）mmol/L.以上數據表明，兩組患者在性別比例、年齡分布、病程、病情等一般情況方面差異無統計學意義（P>0.05），實驗結果具有可比性。

1.2 入選和排除標準

該次試驗過程已經過該院倫理委員會批準。入選標準：所有入選患者均為該院收治的，經影像學檢查確診的結石性膽囊炎合并糖尿病的患者；所有患者均符合行腹腔鏡下膽囊切除術的手術指征；所有患者均為服用口服藥進行治療的2型糖尿病患者，糖尿病史清晰明確；所有患者均知情同意并自愿參與此項研究。

排除標準：排除患有其他系統嚴重慢性病的患者，如高血壓、心臟病、免疫功能不全、肝腎功能不全等的患者；排除不符合手術指征的患者；排除不愿意參與此項研究的患者，排除已有糖尿病并發癥的患者，如周圍神經病、壞疽等。

1.3 研究方法

兩組患者入院確診后，完善術前檢查，均采用腹腔鏡下膽囊切除術，其中對照組患者均給予普外科手術患者的常規手術室護理，實驗組患者均在此基礎上給予優質的手術室護理干預措施，比較兩組患者術后并發癥的發生率、平均住院時間及護理滿意度評分平均分。

1.3.1 普外科患者的常規手術室護理措施 術前對患者進行常規體檢，重點監測患者的血糖水平，要保證患者各項生理指標都符合手術要求標準。術中配合主刀醫師，保證手術順利進行，盡量縮短手術時間，術后患者體征平穩后送回病房，并與住院部護理人員做好交接。

1.3.2 結石性膽囊炎合并糖尿患者的優質護理干預措施 ①術前優質護理干預措施：手術室護理人員在術前2 d內需對患者進行訪視并做好記錄，對每個患者的病情、性格等基本情況有一定的了解為患者及家屬進行健康宣教，術前每日多次定時對患者進行血糖檢測并記錄數值，確保患者血糖水平穩定，并在適宜手術的范圍內，使患者及家屬明白穩定血糖的重要意義以及高血糖對患者手術效果的不良影響。對患者進行一定的心理疏導，緩解患者緊張、焦慮的情緒，幫助患者克服恐懼心理，使患者能有積極的心態。②術中優質護理干預措施：保證手術室溫度適中，不能過低，防止患者在手術期間著涼，也不能過高，以防汗液浸透無菌服及無菌隔離單，造成切口感染，對于麻醉時間較長、失血量較大的患者要做好保暖措施。協助患者擺正、保持合理的體位主。對于手術時間較長的患者可適當按摩下肢[3-4]，保證遠端肢體的血液循環通暢、確保靜脈通路通暢；手術期間嚴格遵醫囑對患者進行輸血、補液、并記錄患者的液體出入量，對于需要大量輸血的患者要提前對血液進行加溫，輸血過程中要嚴密監測患者的各項體征。一旦出現輸血不良反應的癥狀要及時報上報給主刀醫師進行處理。③術后優質護理干預措施：手術結束后巡回護士需要與麻醉醫師做好交接，將患者切口處的消毒液及血跡擦洗干凈，患者麻醉復蘇，體征平穩以后，告知患者手術順利完成，做好保暖，將患者送回病房，并與病房的護理人員做好交接工作，術后仍應重點監測患者血糖水平，必要時可通過注射胰島素進行調節，避免因患者血糖過高導致切口不愈合。術后換藥應在無菌環境下嚴格執行無菌操作，預防感染。

1.4 對比標準

比較兩組患者①術后并發癥發生率=（發生并發癥例數÷35）×100.0%；②平均住院時間；③護理滿意度評分平均分。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中，無患者發生術后并發癥，對照組患者中，發生切口感染的患者2例，發生皮下氣腫的患者1例，發生率為8.6%，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者的平均住院時間為（5.98±0.56）d，明顯短于對照組患者的（7.21±0.89）d（P<0.05）；實驗組患者的護理滿意度評分平均為（98.63±1.21）分，明顯高于對照組患者的（91.43±3.42）分（P<0.05）。

3 討論

結石性膽囊炎作為一種常見急腹癥，在急性膽囊炎中所占比例高達95%[5]，患者的主要表現為右上腹部的陣發性絞痛，可伴有放射性疼痛，病因為細菌入侵或膽囊管堵塞引起的膽囊感染、膽囊結石[6]。目前臨床上治療此種疾病的主要方式為手術，然而對于高齡患者或合并有其他系統嚴重慢性病的患者，均有一定的手術風險，隨著我國人民生活水平的提高，糖尿病發生率也隨之攀升，臨床上的結石性膽囊炎合并糖尿病的患者也越來越多，糖尿病患者長期處于高血糖代謝狀態，機體免疫力降低，皮膚營養狀態不加，因此更容易發生術后感染、術后切口不愈合等并發癥，影響手術效果，不利于患者預后，同時還會延長住院時間，增加醫療費用，造成患者的痛苦和患者家庭的經濟負擔，通過有效的護理干預措施，降低患者的并發癥發生率，縮短患者住院時間，改善患者預后有重要意義，以上研究結果表明，通過給予結石性膽囊炎合并糖尿病患者的手術室優質護理干預措施，可明顯降低患者的術后并發癥發生率，減少患者的住院時間，提高患者的護理滿意度評分，有助于改善患者預后，減少醫療費用，改善醫患關系，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 邵智莉.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用 [J].中西醫結合心血管病雜志，2017，5（30）： 142-143.

[2] 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用 [J].護理實踐與研究，2017， 14（10）： 86-88.

[3] 江秀明.手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015（9）：15-17.

[4] 何秀美.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用分析[J].實用糖尿病雜志，2017，13（6）：50-53.

[5] 王畕，王中亮，曾珍，等. 肝移植術后肝腎功能不全合并高血壓糖尿病全鼻竇開放術 1 例[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（5）：282.

[6] 侯湘德，白劍，謝開漢，等. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎合并糖尿病 59 例[J].中國微創外科雜志，2016，16（4）：377-379.

（收稿日期：2018-01-15）