急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護理

官桂蘭

[摘要] 目的 分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護理的臨床效果。方法 此次研究患者例數為100例，其入院治療時間為2017年1月—2018年1月，上述患者分為兩組進行比較，觀察組和對照組，均采用急診搶救治療，對照組實施常規的護理干預，觀察組患者則實施綜合護理干預。結果 觀察組患者的空腹血糖恢復時間、血清滲透壓恢復時間以及住院時間明顯短于對照組，并且，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，同時，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病高滲性昏迷患者實施綜合護理干預的效果較為理想，可以提高臨床治療效果，加速癥狀的緩解時間，并且還能提高患者生活質量，提升對護理的滿意度，具有非常重要的臨床意義。

[關鍵詞] 急診；糖尿病高滲性昏迷；綜合護理；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0120-02

糖尿病高滲性昏迷是由于嚴重高血糖、高血鈉以及高滲透壓引發的脫水但無酮癥的綜合征，也是糖尿病最嚴重的并發癥之一。該疾病的病情較為危重，患者死亡率較高，主要臨床年資為多飲、惡心、昏迷，因此有效的搶救是至關重要的，但是由于該疾病的病情較嚴重，因此在積極搶救的過程中，有效的護理干預也是影響患者預后的關鍵所在，而此次研究旨在分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護理的臨床效果，特選擇該院于2017年1月—2018年1月收治的100例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究患者例數為100例，上述患者均符合糖尿病高滲性昏迷的臨床診斷標準，并經血糖和尿糖確診，上述患者無嚴重心、肝、腎功能障礙者，同時排除患有免疫系統疾病者，其臨床癥狀均為不同程度的癲癇、脫水、嗜睡等。將上述患者分為兩組進行比較，觀察組和對照組，觀察組患者例數為50例，其男性患者和女性患者比例為30：20，年齡范圍在45～77歲之間，平均年齡為（62.63±2.17）歲，糖尿病病程1～15年，平均病程為（7.33±1.42）年；對照組患者例數為50例，其男性患者和女性患者比例為26：24，年齡范圍在38～76歲之間，平均年齡為（57.92±2.33）歲，糖尿病病程1～14年，平均病程為（7.28±1.46）年，比較上述患者的例數，差異無統計學意義（P>0.05），可進行下方實驗。

1.2 方式

上述患者均采用急診搶救治療，建立雙靜脈通道，進行生理鹽水以及胰島素治療，注意滴注速度，防止出現腦水腫的情況，如果患者的滲透壓超過380 mosm/L，應實施小劑量肝素治療，避免患者出現血栓。并根據患者的血糖情況進行胰島素治療，其藥物的劑量不能超過100 U，當病情穩定后，實施口服藥物治療。隨后根據患者的原發疾病實施對癥治療，合理使用抗生素，維持患者水電解質以及酸堿平衡[1]。

對照組患者實施常規的護理干預，觀察組患者則在對照組的基礎上實施綜合護理干預，①加大病情干預，讓昏迷患者的頭部偏向一側，留置胃管時應注意是否通暢，并定時注入溫水，補充患者體內丟失的液體，降低高滲情況，同時根據患者的血糖濃度，關注胰島素的滴注速度，針對于出現心衰以及休克的患者，應定期觀察患者的意識和瞳孔變化。②預防并發癥干預，由于糖尿病患者的皮膚狀態較差，同時處于昏迷的情況，因此在臥床期間很容易出現壓瘡的情況，護理人員應及時的更換患者體位，并在皮膚上涂抹潤膚油，對患者的的床單、被罩以及衣服等定期更換，保證其皮膚的干爽。③口腔干預，昏迷的患者很容易出現口腔分泌物反流的情況，造成肺部感染，因此護理人員應定期清理患者的口腔，及時的清除分泌物，可采用呋喃西林對患者的口腔進行擦洗，定期進行拍背和排痰處理[2]。④健康教育，當患者意識清醒后，護理人員應及時和患者以及家屬進行溝通，讓患者和家屬了解高滲性昏迷的發生因素，并對治療的方案進行告知，同時告訴患者可能出現的不良反應以及臨床治療案例，了解患者的看法，尊重患者的意愿，提高患者對疾病的認知程度，并加大患者家屬對疾病的了解，讓其可以充分配合后續的治療。⑤心理干預，糖尿病其自身為慢性疾病，患者需要長期的進行治療，同時在飲食方面的限制，法制患者的生活質量受到影響，進而造成心理上的壓力，另外患有高滲性昏迷后，患者對疾病的恐懼更加深，因此護理人員應對患者進行有效的心理干預，通過溝通，了解患者心理問題，并進行針對性干預，傾聽患者的主訴，幫助患者客服內心的恐懼，不斷的鼓勵和安慰患者，消除其不良情緒[3]。⑥飲食干預，當患者清醒后，護理人員應對其進行飲食干預，告知患者以后在飲食方面的注意事項，降低其并發癥的關鍵在于控制飲食，為患者建立一個科學的飲食食譜，以清淡的為主，少吃高熱量、高脂肪以及高鹽的食物，多吃纖維高的食物，如玉米、韭菜、白菜等，含糖較低的蔬菜為南瓜、冬瓜、青椒等，幫助其戒煙戒酒，對于肥肉、松子、花生等食物，應告知患者不宜食用，為患者打造一個健康的生活習慣[4]。⑦藥物干預，由于糖尿病的治療藥物種類較多，并且每一種藥物的藥學機制也不一樣，因此護理人員應教會患者如何正確服用藥物，同時還要告訴患者定時定量的服藥優勢，讓患者了解藥物治療后的一系列不良反應，緩解患者的恐懼心理，糾正其不正確用藥方式。⑧鍛煉干預，當患者生命體征穩定后，護理人員可根據患者的情況制定有效的運動干預，并且在運動的過程中告知患者運動的重要性，可以有效降低高滲性昏迷等并發癥的發生率，并且能有效改善患者血糖代謝的情況，另外有效的運動能加速脂肪的燃燒，改善其脂質代謝情況，如果患者在運動的過程中出現全身乏力、四肢酸軟的情況，應立即停止運動[5]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者空腹血糖恢復時間、血清滲透壓恢復時間以及住院時間，并分析患者護理后生活質量以及對護理的滿意度。

1.4 統計方法

該文研究所得數據資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者空腹血糖恢復時間、血清滲透壓恢復時間以及住院時間比較

通過表1可以看出，觀察組患者的空腹血糖恢復時間、血清滲透壓恢復時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2 比較上述患者的滿意度

由表2能看出，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 分析上述患者的護理后生活質量

通過表3能看出，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的不斷變化，導致糖尿病的發生率也逐年增長，該疾病現已成為威脅人類健康的主要公共衛生問題，其中糖尿病高滲性昏迷為重要的并發癥之一，其病死率極高，主要發病人群集中在中老年人，以心力衰竭、脫水等為主要臨床表現，因此在治療方面應對患者的血糖、電解質以及血鈉、酮體等進行嚴密觀測，臨床常用治療方式為胰島素、補堿、補鉀等治療，可以有效的控制患者病情發展。但是由于該疾病對患者帶來的危害較大，因此應在治療的過程中實施有效的護理干預，以此來保證治療效果[6]。

綜合護理干預是臨床中常見的護理方式，主要根據患者的情況實施的綜合措施，通過多種方面進行護理干預，在此次研究中我們對高滲性昏迷患者進行綜合護理除了加大常規護理干預外，在心理、健康教育、藥物以及飲食等方面著手，可以讓患者掌握疾病的相關知識，在日常降低并發癥的發生，緩解治療期間的不良情緒，確保治療的順利實施，同時還能幫助患者養成良好的生活習慣，保證患者健康[7]。

通過此次研究結果得出，觀察組患者的空腹血糖恢復時間、血清滲透壓恢復時間以及住院時間明顯快于對照組，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，同時，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組（P<0.05）。說明。糖尿病高滲性昏迷患者實施綜合護理干預的效果較為理想，可以提高臨床治療效果，加速癥狀的緩解時間，縮短治療時間，預后較理想，并且還能提高患者生活質量，提升對護理的滿意度，具有非常重要的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 胡麗娟，趙麗.1例高齡糖尿病高滲性昏迷患者的護理[J].當代護士，2015，（4中旬刊）：144-145.

[2] 吳梅霞.聯合補液對老年非酮癥糖尿病高滲性昏迷患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（7）：87-88.

[3] 呂永麗.探究糖尿病高滲性昏迷患者的臨床急救措施及急救效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：93-94.

[4] 曠娟.糖尿病高滲性昏迷患者的急診搶救及護理對策分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：14-15.

[5] 梁曉玲.1例糖尿病高滲性昏迷合并周圍失禁性相關皮炎濕疹、難以分期的壓瘡患者的創面護理[J].中外女性健康研究，2015（3）：104.

[6] 張晴，李蒙.1例2型糖尿病高滲性昏迷合并腦動脈瘤術后及呼吸道 MRSA 的護理[J].當代護士，2016（10中旬刊）：123-124，125.

[7] 馮喜萍.探究糖尿病高滲性昏迷病人的搶救及護理干預[J].醫藥前沿，2017，7（20）：286-287.

（收稿日期：2018-03-04）