綜合護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響

張玉秀

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響。方法 選擇該院2016年7月—2017年12月接收的126例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對象，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組各有63例孕婦，對照組給予常規護理，觀察組在其基礎上實施綜合護理干預，比較兩組孕婦的妊娠結局。結果 觀察組孕婦血糖水平控制效果要顯著好于對照組（P<0.05）；觀察組產婦與新生兒并發癥的發生率均要顯著少于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預對妊娠糖尿病患者的妊娠結局有著積極影響，能夠有效控制孕婦血糖水平，可顯著降低產婦和新生兒并發癥發生率，值得推廣。

[關鍵詞] 綜合護理干預；妊娠糖尿病；妊娠結局

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0163-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the gestational outcome of patients with gestational outcomes. Methods 126 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 63 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the comprehensive nursing intervention on the basis of the control group， and the gestational outcome was compared between the two groups. Results The control effect of blood glucose level in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of delivery women and newborns in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has a positive effect on the gestational outcome of patients with gestational outcomes， which can effectively control the blood glucose level of patients and obviously reduce the incidence rate of delivery women and newborns， and it is worth promotion.

[Key words]Comprehensive nursing intervention； Gestational diabetes； Gestational outcome

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發生或發現的糖耐量與空腹血糖異常等糖代謝異常性疾病，臨床主要表現為多食、多飲以及多尿，當孕婦血糖過高時，可能對胎兒發育和妊娠結局造成極大影響，威脅母嬰生命安全[1]。臨床對妊娠糖尿病孕婦不僅需要實施有效治療，還需采取科學合理的護理措施，其中最關鍵的護理任務是要積極控制其血糖水平和改善母嬰結局。有相關研究表示為妊娠期糖尿病孕婦實施及時有效的護理干預措施可以明顯改善其妊娠結局[2]。該次研究的主要目的是探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響，2016年7月—2017年12月間臆特選擇該院126例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料予以回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的126例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對象，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組各有63例孕婦。對照組63例孕婦中，年齡20～39歲，平均年齡（28.2±1.7）歲；孕周21～37周，平均孕周（30.8±0.7）周；其中32例初產婦，31例經產婦。觀察組63例孕婦中，年齡22～39歲，平均年齡（28.5±1.6）歲；孕周23～36周，平均孕周（31.1±0.6）周；其中34例初產婦，29例經產婦。兩組孕婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組孕婦給予常規護理，主要包括常規生命體征監測、胎心監測、基本健康飲食宣教以及常規心理護理等。觀察組孕婦在應用常規護理的基礎上實施綜合護理干預，具體措施有以下幾點。

1.2.1 加強心理干預 妊娠期糖尿病是妊娠期高危疾病之一，由于部分孕婦顧慮病情會對妊娠結局造成影響，難免會出現緊張、焦慮以及恐懼等不良心理。因此護理人員要主動和孕婦及家屬進行溝通，按照孕婦實際認知能力用宣傳手冊、視頻等方法為其介紹妊娠期糖尿病的誘發機制、控制血糖的方法、監測血糖的目的以及可能發生的并發癥等，讓孕婦有一定心理準備；和孕婦交流期間要注意其神態、動作以及語言等，以此了解孕婦心理狀態并給予及時互道，講解焦慮和恐懼等不良情緒和發生妊娠結局的相關性，介紹經有效控制血糖后獲得良好妊娠結局的妊娠期糖尿病孕婦與其認識，從而加強孕婦治療信心。

1.2.2 飲食干預 護理人員要詳細為孕婦講解飲食狀況對母嬰結局和病情的重要影響，根據孕婦飲食習慣、身體情況以及營養需求等實際情況由營養師進行綜合評估后設計個體化的飲食計劃，營養成分比例大約是：蛋白質15%～20%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～60%，多餐少食，注意補充微量元素、纖維素以及維生素等，戒煙酒，不吃刺激性食物。

1.2.3 用藥干預 護理人員要仔細為孕婦講解各種降糖藥物的作用機制、用藥方法以及可能發生的藥物反應等，嚴格叮囑孕婦遵醫囑用藥的重要性、降糖藥物用藥不當對胎兒產生的影響等，需要嚴格把控降糖藥物的藥量；應用門冬胰島素或地特胰島素等胰島素治療時必須密切監測孕婦的生命體征與臨床表現，一旦發現異常便要馬上告知醫生進行針對性處理；需要調整用藥劑量或方案時必須嚴格遵醫囑進行。

1.2.4 行為干預 護理人員需要及時告知孕婦體重超標對病情的危害，指導孕婦開展適度運動，依據孕婦具體身體情況設計個體化運動方案，主要是進行有氧運動，如散步、打太極、瑜伽以及簡易體操等，保證適量，切忌運動過度，注意運動時與運動后的脈搏每分鐘均應在120次以內，還要觀察身體情況，防止發生胸悶、頭暈眼花以及肌無力等情況，一旦發生異常均要及時就診；每天應當按時就寢和按時起床，養成科學合理的生活習慣。

1.3 觀察評價指標

觀察并比較兩組孕婦護理前后的血糖水平以及妊娠結局。血糖水平評價指標主要是空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平；妊娠結局觀察指標主要包括產婦并發癥與新生兒并發癥，產婦并發癥主要有羊水過多、產后出血、胎膜早破、妊高癥、產褥期感染以及剖宮產等，新生兒并發癥主要有巨大兒、畸形兒、早產兒、新生兒窒息以及新生兒黃疸等。

1.4 統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件處理全部數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦護理前后的血糖水平對比

兩組孕婦護理前的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后兩組孕婦的血糖水平均有不同程度地下降（P<0.05），且觀察組孕婦的血糖水平要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦并發癥發生情況對比

對比兩組產婦羊水過多、產后出血、胎膜早破、妊高癥、產褥期感染以及剖宮產等并發癥的發生情況，觀察組均要顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒并發癥發生情況對比

對比兩組新生兒畸形兒、巨大兒、早產兒、新生兒窒息以及新生兒黃疸等并發癥的發生情況，觀察組均要顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠糖尿病孕婦屬于高危妊娠狀態，當前孕婦因為受到不良生活習慣以及行為的影響，妊娠糖尿病發生率正在逐年增加，是孕婦在妊娠期比較常發且多見的一種并發癥[3]。孕婦一旦發生妊娠糖尿病后，機體內分泌會發生紊亂，使得正常生命活動受到影響，從而可能引發多種圍產期并發癥，同時該疾病還可能影響胎兒的營養供給，導致胎兒的正常生長發育受到影響，引發血流動力學發生改變，可能誘發多種新生兒并發癥，最終對母嬰結局造成不良影響。所以臨床必須加強對妊娠期孕婦血糖監測的重視，及時發現妊娠糖尿病，從而給予及早和針對性干預處理。綜合護理干預指的是在基本護理程序的基礎上，為患者進行護理評估，以此為其制定高效化、全面性以及標準化的護理方案[4]。有臨床研究表示，影響孕婦血糖的主要因素是飲食、情緒、藥物以及運動等，于是該次研究基于該狀況，為孕婦實施更為全面的綜合護理干預，通過加強孕婦心理干預、飲食干預、運動干預以及用藥干預后，取得較為滿意的護理效果[5]。此次研究發現，觀察組孕婦血糖水平和產婦及新生兒并發癥的發生率均要顯著少于對照組（P<0.05）。結果表明，綜合護理干預對妊娠糖尿病患者的妊娠結局有著積極影響，能夠有效控制孕婦血糖水平，可顯著降低產婦和新生兒并發癥發生率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李小梅，孫衛江，方艷芬，等.綜合護理干預在妊娠糖尿病孕婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，19（13）：49-50.

[2] 吳燕青，莫鶴鳳，楊玲，等.持續護理模式對妊娠期糖尿病患者妊娠結局及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2018， 13（4）：525-527，576.

[3] 李曉燕.綜合護理干預預防糖尿病孕產婦不良妊娠的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，12（6）：151-155.

[4] 齊改弟.綜合護理對改善妊娠糖尿病產婦的哺乳情況和身體康復的效果[J].心理醫生，2018，9（3）：245-246.

[5] 余金花.綜合護理管理在妊娠糖尿病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，17（22）：185-187.

（收稿日期：2018-02-10）