蠲痹湯治療膝骨性關節炎的臨床觀察

黃 娟 項 穎 閔翠蘭

（南昌市洪都中醫院門診部，江西 南昌 330038）

膝骨性關節炎，中醫將其納入“痹癥”等范疇，這種疾病是由膝關節外傷、過度受損、退行性病變等因素引起一種常見退行性疾病，好發于中老年人群。臨床多表現為膝關節腫脹、活動受限和關節僵硬等[1-3]。為了對其治療方法進行探討，本研究將我院2016年6月—2017年6月90例膝骨性關節炎患者分組（隨機數字表法），分析了西藥聯合蠲痹湯加減治療膝骨性關節炎的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年6月—2017年6月90例膝骨性關節炎患者分組（隨機數字表法）。觀察組45例，其中男22例，女23例；年齡47～74歲，平均（54.24±2.24） 歲。發病時間7～65個月，平均（24.24±0.56） 個月；合并糖尿病13例，合并高血壓13例，合并其他疾病10例。對照組45例，其中男23例，女22例；年齡46～74歲，平均 （54.21±2.26） 歲。發病時間7～64個月，平均（24.21±0.52） 個月；合并糖尿病13例，合并高血壓13例，合并其他疾病9例。2組一般資料無統計學差異。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊、尼美舒利緩釋膠囊治療，鹽酸氨基葡萄糖膠囊每次服用750 mg，每天2次，治療2個月。尼美舒利緩釋膠囊每次服用200 mg，每天1次，用藥10 d后停藥5 d，以此1個療程，癥狀無明顯緩解需再治療1個療程。

觀察組則給予西藥聯合蠲痹湯加減治療。組方包括：當歸15 g，海風藤12 g，桑枝12 g，秦艽10 g，羌活12 g，乳香9 g，獨活12 g，桂枝12 g，川芎10 g，木香10 g，甘草9 g。每天1劑，每天2次，治療2個月。

1.3 觀察指標 比較2組膝骨性關節炎治療總有效率；膝關節疼痛完全消失時間、膝關節活動恢復時間；治療前后患者膝關節功能WOMAC評分、膝關節疼痛NRS評分；用藥安全性。顯效：膝關節疼痛完全消失、膝關節活動恢復正常，生活和行動不受影響；有效：膝關節疼痛減輕、膝關節活動改善，生活和行動受到輕度的影響；無效：達不到上述的標準。膝骨性關節炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學方法 SPSS 21.0統計，計量資料 （x±s）給予t檢驗，計數資料（%） 給予 χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 2組治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 2組治療前后膝關節功能WOMAC評分、膝關節疼痛NRS評分比較 治療前2組膝關節功能WOMAC評分、膝關節疼痛NRS評分相近，P＞0.05；治療后觀察組膝關節功能WOMAC評分、膝關節疼痛NRS評分優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 2組治療前后膝關節功能WOMAC評分、膝關節疼痛NRS評分比較 （x±s，分）

2.3 2組膝關節疼痛完全消失時間、膝關節活動恢復時間比較 觀察組膝關節疼痛完全消失時間、膝關節活動恢復時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 2組膝關節疼痛完全消失時間、膝關節活動恢復時間比較（x±s，d）

2.4 2組用藥安全性相比較 觀察組用藥安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 2組用藥安全性比較 [例(%)]

3 討論

中醫學認為膝骨性關節炎屬于“痹癥”范疇，其發生和氣血運行不暢、不通則痛相關，需及早治療[5]。中醫治療膝骨性關節炎遵循祛風除濕和舒筋活絡、補肝益腎、活血補氣等原則[6]。蠲痹湯中杜仲、黨參、熟地黃、牛膝具有補益肝腎作用；赤芍、當歸和川芎有活血化瘀功效；防風、秦艽、羌活、獨活、薏苡仁和黃柏祛風除濕；赤芍、地龍、雞血藤、當歸、黃芪、丹參祛風通絡，有溫經止痛功效；桑枝、地龍、桂枝、海風藤、赤芍疏通經絡、濡養筋骨；乳香、木香活血行氣；炙甘草調和諸藥。諸藥合用，可共奏補腎益氣、祛風除濕和溫經通絡之功，用于膝骨性關節炎治療可改善血液循環，促進炎癥吸收，減輕疼痛[7-9]。

本研究中，對照組給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊、尼美舒利緩釋膠囊治療，觀察組則給予西藥聯合蠲痹湯加減治療。結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組膝關節疼痛完全消失時間、膝關節活動恢復時間優于對照組，P＜0.05；治療前2組膝關節功能WOMAC評分、膝關節疼痛NRS評分相近，P＞0.05；治療后觀察組膝關節功能WOMAC評分、膝關節疼痛NRS評分優于對照組，P＜0.05。觀察組用藥安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，西藥聯合蠲痹湯加減治療膝骨性關節炎的應用效果確切，可有效減輕關節的疼痛度，促使關節活動功能早日恢復，且藥物安全性高，值得推廣應用。