宮腔鏡聯合超聲檢查在異常子宮出血中的診斷價值芻議

宋秋瑾

太倉市中醫院，江蘇太倉 215400

異常子宮出血為婦科疾病中最重要的癥狀之一，該院婦科門診中比例在14%～17%之間[1]，臨床中應用宮腔鏡或是B超聯合宮腔鏡檢查的價值尤為重要，且具有絕對的安全和準確性[2]，基于此，該文就針對2014年2月—2017年2月間所收治的100例宮腔鏡與B超檢查的患者進行分析，并對所有患者進行病理診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例異常子宮出血患者作為該次研究對象，按照診斷方法的不同將其分為研究組與對照組，每組50例，所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書。該研究經醫院倫理委員會審核及批準。對照組中年齡范圍為27～64歲，平均年齡（39.58±5.24）歲，月經過多 10例，月經不規則 11例，持續出血8例，月經頻發5例，經期延長9例，絕經后出血5例，月經過少2例，研究組中年齡范圍為28～67 歲，平均年齡（40.12±4.36）歲，月經過多 9 例，月經不規則12例，持續出血9例，月經頻發5例，經期延長8例，絕經后出血4例，月經過少3例，對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組應用超聲檢查，研究組應用超聲聯合宮腔鏡檢查，所有患者在檢查前均進行體溫與脈搏等基礎檢查，且患者的檢查診斷要在月經干凈后的3～7 d內進行，宮腔鏡檢查采取的宮腔鏡機器是STORZ，檢查前對患者的陰道與外陰部進行全面消毒，避免發生感染，隨后通過窺陰器將患者的宮頸暴露出來，將宮腔鏡置入其中，并應用生理鹽水作為膨宮液，將患者的彭宮壓力控制在100～120 mmHg之間，對患者的宮頸管、宮腔及輸卵管等進行檢查診斷。超聲檢查采取的陰超機器是GE Voluson E8，探頭頻率為3.5～5.0 MHz，按照說明書操作。以病理檢查結果為標準，比較兩組的診斷準確性。

1.3 觀察指標

B超檢查依據《實用婦產科超聲診斷》中的判定標準，宮腔鏡檢查依據《婦科內鏡學》中的判定標準。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對患兒的所有資料進行分析，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的病例檢查結果比較

研究組中：子宮內膜增生17例，子宮粘膜下肌瘤2例，子宮內膜息肉27例，子宮內胚物殘留2例，子宮內膜癌2例；對照組中：子宮內膜增生19例，子宮粘膜下肌瘤3例，子宮內膜息肉21例，子宮內胚物殘留4例，子宮內膜癌3例。

2.2 兩組診斷符合情況對比分析

研究組中有45例患者的診斷結果與病理檢查結果相符，診斷率為90.00%，對照組中有31例患者的診斷結果與病理檢查結果相符，診斷率為62.00%，組間比較差異有統計學意義 （χ2=10.745 6,P=0.001 0），見表 1、2。

表1 研究組診斷符合情況分析[n（%）]

表2 對照組診斷符合情況分析[n（%）]

3 討論

異常子宮出血屬于常見的婦科病癥之一，多發生在已婚婦女人群中，近幾年，由于多種因素的影響[3-4]，使得異常子宮出血的發病率呈現逐漸上升的趨勢，對該病癥的發病因素進行分析[5]，可能與妊娠相關疾病、內分泌紊亂與炎性反應等存在相關性。

異常子宮出血的種類多變，主要有：子宮內膜增生，子宮內膜息肉，子宮內胚物殘留，子宮粘膜下肌瘤與子宮內膜癌[6]，而患者的臨床癥狀則主要為：經期長，經期頻繁，月經量多等，還會引發貧血、營養不良或乏力等癥狀，嚴重影響患者的身心健康[7]。

在異常子宮出血診斷中，有超聲檢查，診斷性刮宮檢查以及宮腔鏡檢查等，一般情況都采用診斷性刮宮或是婦科檢查，但是其診斷結果并不理想，超聲檢查屬于一種操作簡便的診斷手段[8]，其能夠將患者子宮與附件的情況清晰地顯示出來，也能夠準確判斷子宮內膜的厚度與回聲等信息，但是超聲檢查很容易出現漏診或誤診，因為其不能及時發現較小的宮腔病變[9]。宮腔鏡屬于微創檢查手段，其能夠對患者宮腔內的病變情況進行直接觀察，也能對黏膜下肌瘤與子宮內膜息肉等病癥作出判斷，效果較為顯著。超聲檢查是臨床中宮內病變主要檢查的方式，宮內疾病可通過經皮超聲和經陰道超聲檢查方式，其中，經陰道檢查方式更具準確性，能夠直接接觸宮頸，檢查準確性較高。同時，該種方式不用充盈膀胱，患者無需經過長時間等待和準備才能進行檢查。

孫志芳[10]共計選取262例子宮異常出血患者進行研究，上述患者均給予對比陰道超聲檢查及宮腔檢查，對比全部患者陰道超聲檢查結果與聯合檢查結果，其研究結果顯示，單一通過陰道超聲結果予以分析，宮內病變敏感性為87.3%、其特異性為54.2%，而通過陰道超聲和宮內鏡結果進行綜合性分析，宮內病變名感性為100.0%、特異性為92.6%。上述結果與該研究具有一致性，均認為超聲檢查與宮內鏡檢查在子宮相關疾病中應用效果較好，但通過聯合應用模式能夠保障患者診斷準確性。該次研究結果顯示：研究組中子宮內膜增生17例，子宮粘膜下肌瘤2例，子宮內膜息肉27例，子宮內胚物殘留2例，子宮內膜癌2例；對照組中子宮內膜增生19例，子宮粘膜下肌瘤3例，子宮內膜息肉21例，子宮內胚物殘留4例，子宮內膜癌3例，研究組的符合診斷率為（90.00%）顯著高于對照組（62.00%），由此可見，超聲檢查聯合宮腔鏡檢查異常子宮出血的診斷準確性高，為臨床治療提供了可靠的依據，值得應用探索。

綜上所述，宮內鏡與超聲檢查相互結合，針對患者子宮予以全面檢查，通過對子宮形態、大小、位置、回聲等方面進行綜合性分析，均表明聯合檢查模式能夠提升患者診斷的準確性。同時，二者共同應用能夠就患者宮頸、宮腔、宮角、內膜等區域實施針對性檢查，如發現病變，可及時對其進行進一步檢測，包括病灶直徑、形態、血供等重要方面。因此，該研究結果顯示，采用宮內鏡與超聲聯合檢查模式的研究組，患者診斷準確率高達90.00%，而采用單一超聲檢查的對照組準確率為62.00%，證實在子宮異常流血方面合理應用超聲與宮內鏡聯合檢查模式具有臨床推廣應用價值。