宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕不育臨床研究

河南省駐馬店市婦幼保健院（463000）劉燕

河南省駐馬店市第一人民醫院（463000）劉紅威

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年6月～2017年1月收治的97例不孕不育女性患者為研究對象。97例患者按照隨機數字表法分為對照組48例和觀察組49例，對照組給予宮腔鏡治療，觀察組給予宮腔鏡聯合腹腔鏡治療。對照組患者年齡25～36歲，平均年齡（30.34±2.79）歲，不孕時間1～5年，平均不孕時間（2.44±0.85）年，原發性不孕20例，繼發性不孕28例。觀察組患者年齡24～38歲，平均年齡（31.21±2.95）歲，不孕時間1～6年，平均不孕時間（2.63±0.98）年，原發性不孕18例，繼發性不孕31例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 兩組患者均于月經結束后1周進行手術。對照組：患者進行全身麻醉，取膀胱結石位，常規消毒，在B超引導下置入宮腔鏡，由遠及近依次檢查子宮腔情況并進行治療。觀察組：患者進行全身麻醉，取膀胱結石位，常規消毒，采用同對照組相同方式檢查宮腔情況，待宮腔鏡探查結束后，置入雙腔導尿管作為輸卵管通液用。在臍孔處進行穿刺，打入CO2氣體形成人工氣腹，在患者臍孔及左右麥氏點作切口，從切口處置入腹腔鏡，依次檢查子宮、卵巢、輸卵管及盆腔等部位，根據病變位置進行手術。若為宮腔粘連，則行宮腔粘連電切除術；若為慢性盆腔炎，則進行粘連松解術；若為子宮肌瘤，則行子宮肌瘤挖除術；等等。兩組患者術后均給予常規抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組患者手術時間、術中出血量及術后住院時間。②記錄兩組患者術后不良反應發生情況。③術后隨訪2年，記錄兩組患者妊娠及分娩情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0分析數據，不良反應發生率、成功妊娠率和分娩率以（%）表示，χ2檢驗，手術時間、術中出血量及術后住院時間使用（±s）表示，t值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 觀察組患者手術時間相較于對照組較長（P＜0.05），術中出血量和術后住院時間與對照組無顯著差異（P＞0.05），如附表。

2.2 兩組患者術后不良反應發生情況比較觀察組患者術后出現經血過量1例、下腹疼痛2例，不良反應總發生率為6.12%，對照組出現經血過量2例、下腹疼痛3例、尾骨疼痛1例，不良反應總發生率為12.50%，兩組無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療后妊娠分娩情況比較 觀察組患者術后兩年內成功妊娠率為85.71%（42/49）、分娩率為83.67%（41/49）均顯著高于對照組60.42（29/48）、56.25%（27/48），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者手術情況比較（±s）

附表 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（mL）術后住院時間（d）觀察組 49 62.59±14.23 21.47±4.26 4.82±1.35對照組 48 56.52±13.64 20.85±4.16 4.53±1.27 t 2.144 0.470 1.089 P 0.035 0.725 0.279

3 討論

女性不孕因素很多，臨床檢查以腔鏡為主，但是，多數不孕患者常存在宮腔盆腔多種病變，單一檢查容易漏診，影響其及時治療[1]。李鳳玲等[2]研究表示，宮腔鏡與腹腔鏡聯合診治可以提高女性患者不孕癥病因診斷率及治療效果?；诖耍敬窝芯繉m腔鏡聯合腹腔鏡用于治療不孕不育女性患者，結果顯示，觀察組患者手術時間長于對照組（P＜0.05），術中出血量和術后住院時間與對照組無顯著差異（P＞0.05），表明宮腹腔鏡聯合應用會增加手術時間，但不會使患者術中出血量和術后住院時間增多。觀察組患者術后不良反應發生率與對照組無顯著差異（P＞0.05），提示宮腹腔鏡聯合應用安全性較高。觀察組患者術后兩年內成功妊娠率和分娩率均顯著高于對照組（P＜0.05），表明宮腔鏡聯合腹腔鏡治療可以提升患者術后妊娠率和分娩率。

綜上所述，宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕不育可以提高患者術后妊娠率和分娩率，且無明顯不良反應，可在臨床推廣應用。