優質護理對高齡患者前列腺電切術圍手術期心理狀態及并發癥的影響

鄭州市第九人民醫院（450000）冉利娟 鹿芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月收治的需行前列腺電切術的96例高齡患者為研究對象，依據護理模式不同分為兩組各48例。對照組年齡66～84歲，小學及以下學歷28例、中學14例、大學6例；研究組年齡68～87歲，小學31例、中學13例、大專及以上學歷4例。差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規護理，安排手術時間，術后協助家屬將患者送至病房，定時巡視記錄患者康復進度。研究組行優質護理，術前：聯合家屬共同與高齡患者進行手術溝通，介紹主刀醫生的臨床經驗，耐心為高齡患者答疑解惑建立患者治療信心。術中：調整手術室溫在20℃～25℃，手術期間密切關注生命體征監測儀的數值，如果有變化產生需作相應救護措施，及時溝通手術步驟，指導正確的手術體位，控制靜脈輸射速度，告知手術期間避免咳嗽易阻礙手術，低腹壓有利于手術高效完成。術后：分離腺體即刻送至病理檢測，放置三腔氣囊尿導管，定時收集尿液，觀察顏色變化是否存在出血，視高齡患者機體耐受性提供鎮痛藥物，促進家屬與高齡患者間的互動交流，設定合適的進食計劃，均衡搭配食材，術后需反復行心理輔導調整生活方式。

1.3 觀察指標及評定標準 術后并發癥以修養期間體征變化為判斷依據，觀察癥狀包括：輕度血尿與尿道狹窄；心理狀態以分別以焦慮量表（SAS）與抑郁量表（SDS）進行治療前后心理狀態變化判斷[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0行統計學分析，正態計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間率比較用X2檢驗，P＜0.05為差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥比較 對照組輕度血尿2例，尿道狹窄8例，總并發率為20.84%；研究組僅尿道狹窄2例，總并發率為4.17%，研究組的術后總并發率顯著低于對照組（P＜0.05，X2=6.0952）。

2.2 兩組心理狀態比較 研究組治療后SAS評值與SDS評值優于對照組心理狀態評分，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.3 兩組生活質量比較 研究組生活質量各項評分相比對照組生活質量的評分更高，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

附表1 兩組治療前后心理狀態比較（±s，分）

附表1 兩組治療前后心理狀態比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 SAS評值 SDS評值對照組（n=48） 48.03±3.34 32.45±3.26研究組（n=48） 34.16±2.26a 19.52±2.13a t 23.8284 23.0041 aP ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組生活質量指標比較（±s，分）

附表2 兩組生活質量指標比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 康復時間 排尿能力 飲食能力 精神狀態對照組（n=48） 59.33±4.67 60.11±6.23 62.26±5.34 60.25±5.14研究組（n=48） 84.62±6.87 86.74±7.82 84.73±7.68 85.58±6.74 t 21.0924 18.4530 16.6427 20.7038 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高齡患者行護理工作時，需格外加強對體征的監控，仔細解釋手術流程和注意細節，防止前列腺電切術后出現意外狀況[2]。本研究中研究組術后總并發率4.17%（2/48）低于對照組術后總并發20.84%（10/48）的發生概率；兩組治療后心理狀態均好轉，研究組治療后SAS評值與SDS評值優于對照組心理狀態評分；研究組的生活質量評分比對照組生活質量的評分更高。優質護理通過反復耐心的解答有助于高齡患者在手術前調整好心態，提升手術的成功率。手術期間優質護理會針對高齡患者的體征變化，調整手術室溫，避免耐受不良增加手術的難度，減少術后并發癥的產生。優質護理在治療后會對高齡患者的生活方式進行糾正修改，讓高齡患者知曉錯誤的飲食習慣會引起病癥的反復，加重器官的負擔導致臟器持續衰退，營造良好的康復環境與生活氛圍，能優化生活質量。

綜上所述，電切術治療高齡患者前列腺適應癥在圍手術期應用優質護理能夠幫助穩定高齡患者的情緒起伏，減緩消極的治療心理狀態，術后的優質護理起到針對性康復效果，有效防止并發癥的出現，優化高齡患者的生活質量。