臨床護理路徑在亞低溫治療重癥腦炎患兒中的應用

河南省漯河市第二人民醫院（462000）鄭帥 袁泉

重癥腦炎為兒科常見神經系統疾病，因病毒侵襲導致顱內急性炎癥，積極的護理方案對預后具有重要作用。本文通過對我院收治的74例應用亞低溫治療重癥腦炎患兒臨床資料進行回顧性分析，討論該病護理方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年2月～2017年6月在我院治療的74例重癥腦炎患兒隨機分組，其中實驗組男22例，女15例，年齡為1～12歲，平均年齡為（6.96±1.02）歲；對照組男20例，女17例，年齡為1～13歲，平均年齡為（6.72±1.35）歲。所有患兒經臨床診斷均符合重癥腦炎診斷標準[1]。兩組患兒的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均實施亞低溫治療。對照組患兒給予常規護理，做好術前準備，密切觀察病情變化，加強并發癥監護等。實驗組患兒在常規護理基礎上加用臨床護理路徑，制定臨床路徑表，擬定護理方案，主要包括：①入院第1天：責任護士向患兒及家屬講解規章制度，發放重癥腦炎住院指南；②治療當日：向患兒及家屬講解治療注意事項，不良反應，緩解不良情緒，使患兒積極配合治療；③治療第2～4d：評價患兒治療情況，及時匯報病情，指導患兒家屬進行康復訓練，在患兒床頭放置不同顏色氣球，刺激患兒視覺；④治療第5～10d：結合患兒實際情況制定訓練計劃，改善患兒運動功能，各關節給予被動運動，緩解痙攣，避免患兒出現痙縮、關節變形等，維持關節的活動度。通過立位平衡訓練，循序漸進進行康復訓練；⑤出院當天：向患兒及家屬講解休養注意事項，飲食指導，掌握患兒及家屬對疾病知識的掌握情況，定期進行隨訪。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒預后、家長滿意度、Barthel指數和Fugl-Meyer評分差異?；純翰∏榛謴驼＃窠浵到y明顯改善，腦電圖基本恢復?；純杭议L滿意度應用自制患者滿意度調查表，滿分為10分，得分8分以上表示滿意。應用患兒Barthel指數評價生活功能，應用Fugl-Meyer評價患兒運動功能積分[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組預后及家長滿意度差異 實驗組患兒并發癥發生率、功能障礙發生率較對照組明顯下降，恢復良好率、依從性和患兒家長滿意度顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義，見附表1。

2.2 實驗組與對照組觀察指標差異 治療前兩組Barthel指數和Fugl-Meyer評分無顯著性差異，治療后實驗組患兒Barthel指數和Fugl-Meyer評分均明顯提高，有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義，見附表2。

附表1 兩組預后及家長滿意度對比

附表2 兩組觀察指標對比

3 討論

亞低溫在治療重癥腦炎中發揮重要作用，同時結合系統、科學護理可產生良好的治療效果，改善預后。重癥腦炎護理路徑由醫護人員制定，優化、簡化管理的無序狀態，應用科學方法建立管理模式。應用亞低溫治療的重癥腦炎患兒實施臨床護理路徑，使健康教育制度具體化、制度化，貫穿在住院各個環節中，使護理工作更加細節化、制度化、具體化，在保證護理質量的同時可緩解病情。本研究顯示，實驗組患兒并發癥發生率、功能障礙發生率、恢復良好率、依從性和患兒家長滿意度、Barthel指數和Fugl-Meyer評分較對照組均明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床護理路徑應用于亞低溫治療重癥腦炎患兒可顯著改善預后，促進患兒康復，提高患兒家屬滿意度，臨床值得推廣應用。