大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在冠心病二級(jí)預(yù)防中的作用

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）關(guān)動(dòng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月～10月本院收治的冠心病患者中隨機(jī)選取110例作為研究對(duì)象，這110例患者都符合世界衛(wèi)生組織1997年缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理醫(yī)學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)，患者簽訂了知情同意書；排除外瓣膜性心臟病、心肌病、心肌炎患者，排除NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者，排除左室射血分?jǐn)?shù)＜25%的患者，排除5天內(nèi)發(fā)急性心肌梗死和3個(gè)月內(nèi)有心臟介入室的患者；排除了合并有急慢性肝、腎功能衰竭和急慢性感染的患者，排除對(duì)本次藥物過(guò)敏的患者。分為觀察組和對(duì)照組，兩組各55例；觀察組男34例，女21例，年齡在39～76歲，平均年齡（60.42±7.53）歲；對(duì)照組男30例，女25例，年齡在42～80歲，平均年齡（63.18±5.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗缺血治療，給予對(duì)照組患者β受體阻滯劑、長(zhǎng)效硝酸酯類、阿司匹林等藥物進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組常規(guī)抗缺血治療的基礎(chǔ)上給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，操作如下：給予患者阿奇霉素聯(lián)合羅紅霉素進(jìn)行治療，給予患者由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H10960167的阿奇霉素片和吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有新公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20020493的羅紅霉素片進(jìn)行治療，其中阿奇霉素的劑量為每日1次，首次服用劑量為500mg，從第二日開始劑量每日250mg；羅紅霉素片的劑量為每日2次，每次150mg。兩組各一個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療期間和治療后的三個(gè)月內(nèi)患者的冠心病發(fā)作情況和心血管事件的發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的冠心病臨床癥狀的改善情況進(jìn)行療效的評(píng)估和判定，顯效：患者的臨床癥狀有顯著改善，冠心病的發(fā)作頻率和發(fā)作時(shí)間顯著改善；有效：患者的臨床癥狀和冠心病的發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀和冠心病發(fā)作情況沒有明顯的改善甚至更加嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來(lái)表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的臨床總有效率為94.55%，對(duì)照組的臨床總有效率為81.82%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床治療總有效率見附表。

2.2 心血管事件 觀察組的心血管事件發(fā)生率為16.36%，對(duì)照組的心血管事件發(fā)生率為30.91%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的臨床治療總有效率[n(%)]

3 結(jié)論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，并且大環(huán)內(nèi)酯類抗生素也在不斷的升級(jí)，第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要包括紅霉素、琥乙紅霉素、硬脂酸紅霉素、依托紅霉素等；第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟紅霉素等，現(xiàn)在已經(jīng)有以泰利霉素為代表的第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在抗生素應(yīng)用越發(fā)廣泛，抗生素的耐藥性越來(lái)越高的今天，抗生素的不斷升級(jí)、更新是臨床研究的必然。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在心肌缺血、局部缺血等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病當(dāng)中，能夠顯著的改善患者的冠心病癥狀。觀察組的臨床總有效率為94.55%，對(duì)照組的臨床總有效率為81.82%；觀察組的心血管事件發(fā)生率為16.36%，對(duì)照組的心血管事件發(fā)生率為30.91%；與同類研究中的臨床療效和心血管事件基本一致[2]。

總之，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有良好的抑制細(xì)菌作用，在冠心病的治療和二級(jí)預(yù)防當(dāng)中，能夠改善患者的循環(huán)系統(tǒng)，提高冠心病的臨床療效，顯著減輕冠心病患者心血管事件的發(fā)生率。