大劑量沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨對老年COPD穩定期患者肺功能的影響

河南省焦作市博愛縣人民醫院（454450）彭忠文

為進一步了解沙美特羅替卡松治療老年COPD的臨床效果，此次研究以我院收治的116例老年COPD穩定期患者為研究對象，探討不同劑量沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療效果的差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年7月我院收治的116例老年COPD穩定期患者納入研究，將116例患者隨機分為A、B兩組（A=58，B=58）。A組男性34例，女性24例，平均年齡（67.42±3.16）年，平均病程（4.61±0.75）周歲。B組男性31例，女性27例，平均年齡（67.50±3.07）周歲；平均病程（4.58±0.71）年。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），可進行后續研究。

1.2 治療方法 兩組患者給予吸氧、平喘、祛痰、營養支持等常規治療，并給予噻托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG 國藥準字J20120047）吸入治療：5.0μg/次，1次/d。給予A組患者小劑量沙美特羅替卡松（Glaxo Wellcome production 國藥準字H20150325）吸入治療：50μg/250μg，2次/d。B組給予大劑量沙美特羅替卡松吸入治療：50μg/500μg，2次/d。連續用藥12個月。

附表1 兩組患者治療前后動脈血氣指標對比(±s)

附表1 兩組患者治療前后動脈血氣指標對比(±s)

組別 例數 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后A組 58 54.36±4.32 64.71±6.22 54.95±3.78 50.39±3.96 B組 58 54.40±4.18 72.36±6.71 54.82±3.95 41.90±4.11 t 0.051 6.368 0.599 11.329 P 0.960 0.000 0.550 0.000

附表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比(±s)

附表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比(±s)

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） PEF（mL/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 58 1.12±0.16 1.53±0.20 1.69±0.22 2.21±0.37 213.72±21.23 285.74±37.59 B組 58 1.13±0.17 2.26±0.25 1.71±0.19 2.85±0.35 211.97±22.09 337.96±40.61 t 0.326 17.365 0.524 10.425 0.435 7.187 P 0.745 0.000 0.601 0.000 0.664 0.000

1.3 觀察指標 于治療前后檢測兩組患者動脈血氣和肺功能相關指標，包括：PaO2、PaCO2、FEV1、FVC和PEF。并使用6min步行距離（6MWD）評價患者運動能力。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料用（±s）表示，行t檢驗。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異存在統計學差意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后動脈血氣指標對比 B組患者治療后PaO2水平高于A組，而PaCO2水平較低（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標對比 B組患者治療后FEV1、FVC、PEF等指標均高于A組（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組患者治療后運動能力對比 A組治療后6MWD為（320.14±22.75）m，B組為（367.92±23.18）m，差異有統計學意義（t=11.203，P=0.000）。

3 討論

噻托溴銨是一種支氣管擴張藥物，其通過與平滑肌細胞表面的膽堿受體結合抑制交感神經細胞釋放的乙酰膽堿帶來的支氣管收縮，從而達到擴張支氣管的作用[1]。而沙美特羅替卡松是沙美特羅和丙酸氟替卡松混合物，其中沙美特羅是一種長效β2受體激動劑，可以抑制組胺等炎癥因子的釋放，降低炎癥反應，擴張氣管。而丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素藥物，具有較好的抗菌消炎、抗過敏作用。兩者聯用可有效改善患者肺功能[2]。

此次研究對比分析了不同劑量的沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨治療老年COPD臨床效果的差異性，研究結果顯示采用大劑量沙美特羅替卡松治療的B組患者治療后動脈血氣和肺功能指標均優于采用小劑量治療的A組患者，B組患者治療后PaO2、FEV1、FVC、PEF均高于A組，而PaCO2水平較低（P＜0.05）。此次研究還對比分析了兩組患者治療后的運動能力，研究結果顯示A組治療后6MWD顯著高于B組（P＜0.05）。這表明大劑量沙美特羅替卡松在改善患者動脈血氣、肺功能、提高患者生活質量方面有顯著優勢，因此臨床治療過程中可在考慮患者藥物耐受的情況下適當提高沙美特羅替卡松用量（50μg/250μg），以增強治療效果。