護(hù)理干預(yù)對(duì)82例小兒難治性癲癇堅(jiān)持生酮飲食治療的臨床影響

鄭州市中牟縣人民醫(yī)院（451450）鄭鴿

本研究為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒難治性癲癇堅(jiān)持生酮飲食治療的臨床影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選我院2015年6月～2017年6月82例小兒難治性癲癇患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例，男女比例為29∶12；年齡1～13歲，平均（4.6±0.3）歲；觀察組41例，男女比例為27∶14；年齡1～14歲，平均（4.8±0.5）歲；對(duì)比兩組基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組則予以針對(duì)性護(hù)理：（1）住院期間護(hù)理：①需讓家屬明白生酮飲食對(duì)病情的影響，增強(qiáng)認(rèn)知度與認(rèn)可度，主動(dòng)提供生酮飲食。②需按照生酮飲食配餐軟件制定的食譜提供飲食方案，確保重量和比例精確。③需將飲食方案告知家屬，確保熟練掌握食譜與飲食方案。④需嚴(yán)密觀察患兒，告知家屬可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備和處理。⑤需指導(dǎo)家屬掌握血糖、尿酮監(jiān)測(cè)方式，并記錄癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、首次出現(xiàn)癲癇緩解時(shí)間等。⑥需鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)，重視心理干預(yù)，提高依從性與堅(jiān)持性。（2）出院后護(hù)理：①需定期隨訪了解與指導(dǎo)。②組織系統(tǒng)培訓(xùn)，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，提供科學(xué)的參考。③組織集體活動(dòng)，督促、鼓勵(lì)堅(jiān)持生酮飲食。③組織培訓(xùn)與比賽提高積極性，增強(qiáng)信心。

附表1 患兒出院時(shí)兩組家長(zhǎng)一般狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查分析

附表2 兩組患者KD治療堅(jiān)持情況

1.3 觀察指標(biāo) ①以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組出院時(shí)家長(zhǎng)的一般狀態(tài)分析，包括掌握食譜制作方法、掌握觀察記錄項(xiàng)目、掌握處理突發(fā)事件方法、掌握復(fù)查時(shí)間等；各項(xiàng)滿分均為10分，大于7分為掌握[1]；②對(duì)治療后3、6、12個(gè)月時(shí)兩組患兒生酮飲食堅(jiān)持率進(jìn)行比較；③比較兩組癲癇發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 處理方式均為SPSS18.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式分別為±s、n（%），并分別進(jìn)行t與X2檢驗(yàn)，α=0.05為分界值，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 出院時(shí)兩組家長(zhǎng)一般狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查 各指標(biāo)對(duì)比均存在明顯差異性（P＜0.05）；見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者KD治療堅(jiān)持情況 治療后3、6、12個(gè)月分別對(duì)比兩組患者（KD）堅(jiān)持率，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者癲癇發(fā)作頻率比較 觀察組干預(yù)后癲癇平均發(fā)作次數(shù)（1.0±0.2）次/wk，對(duì)照組（3.3±0.5）次/wk，觀察組明顯低于對(duì)照組（t=27.348，P=0.000）。

3 討論

本研究中通過(guò)針對(duì)性的為患兒提供住院期間及出院后護(hù)理干預(yù)的方式為觀察組患兒進(jìn)行干預(yù)；住院期間做好對(duì)患兒飲食干預(yù)的重視，同時(shí)注重做好患兒家長(zhǎng)的心理干預(yù)，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)生酮飲食的認(rèn)可度是提高治療堅(jiān)持率的關(guān)鍵；同時(shí)通過(guò)不斷地指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)注意事項(xiàng)及處理方法等也可為出院后堅(jiān)持治療提供幫助。此外，通過(guò)出院后隨訪還可及時(shí)了解患兒情況，可為患兒及家屬提供針對(duì)性的指導(dǎo)與幫助；且通過(guò)組織各項(xiàng)活動(dòng)還可提高患兒家屬的積極性，對(duì)提高生酮飲食治療的堅(jiān)持率有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示出院時(shí)，兩組患兒家長(zhǎng)一般狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比均存在明顯差異性（P＜0.05）；且治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別對(duì)比兩組患者（KD）堅(jiān)持率，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者癲癇發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明以針對(duì)性護(hù)理方式為患兒開(kāi)展住院期間及出院后護(hù)理可顯著提高患兒堅(jiān)持生酮飲食治療的幾率，有利于提高患兒及家長(zhǎng)的治療依從性，改善患兒病情，可在臨床上推廣應(yīng)用。