老年患者股骨頸骨折手術腰硬聯合麻醉和全身麻醉臨床體會

李小花 甘海濱（通訊作者）

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫院 重慶 409100）

前言

近些年來，麻醉采用腰硬聯合麻醉模式已經成為醫療麻醉工作當中積極倡導的一種新的麻醉方法，為此，本次將對于2016年11月至2017年12月在我院接受診治的106例患有股骨頸骨折手術的患者進行探究與分析，詳細的探討結果如下。

1.一般資料

挑選了2016年11月至2017年12月在我院接受麻醉的106例患有股骨頸骨折手術的患者作為本次探究的主要對象。挑選的主要依據：首先，患者的診斷標準滿足有關組織規定的股骨頸骨折手術的診斷標準；需要經過檢查確定以上收集的所有患者皆已經患有股骨頸骨折手術，并且排除掉其中患有嚴重性的心腦血管有關疾病、嚴重的精神類疾病（意識不清晰）、肝腎功能存在缺陷以及患有其他嚴重性威脅生命疾病的患者。

收治的這些患有股骨頸骨折手術的患者主要是一些中老年人，其年齡的范圍基本是在46歲～77歲之間。同時，我院也征求了這些股骨頸骨折手術患者以及他們家屬的同意。我院將這些患有股骨頸骨折手術癥的患者隨機的分配到兩個組，常規麻醉組有53例患者，其中男患者26例，女患者27例，患者平均的年齡為（55.40±4.61）歲；實驗麻醉組有53例患者，男性患者27例，女性患者26例，患者平均的年齡為（53.70±3.91）歲。

2.方法

2.1 麻醉方法

常規麻醉組的53例患者使用全身麻醉方法來進行麻醉，而實驗麻醉組的53例患者則使用麻醉采用腰硬聯合麻醉方式來實施麻醉。具體實施方法如下：（1）建立麻醉采用腰硬聯合麻醉隊伍。團隊的主要成員為患者、外科醫生、麻醉師、專科的護士以及患者的親屬，表明每個等級麻醉師的工作職責及其監督的下級人員。（2）增強對麻醉師的培訓。對麻醉人員進行腰硬聯合麻醉方法的培訓，加強其對麻醉采用腰硬聯合麻醉服務的學習，提高其專業能力與責任心。（3）心理安慰服務。眾所周知，患者和親屬通常會對病情和醫治環境產生憂慮、緊張以及恐慌等消極情緒，甚至會對醫治手段產生一些疑惑，因此，我們的麻醉人員應當在患者的所在手術室，對于患者和親屬的提問進行詳細的解說，提高患者對于疾病治療過程的了解以及抗病魔的自信心，從而促進醫生與患者之間的配合程度。

3.結果

3.1 兩組患者在麻醉結束之后的臨床效果

據統計，實驗麻醉組的患者在麻醉過程之中僅有4例產生不良反應的病例，常規麻醉組的患者則有15例在麻醉過程之中產生不良反應。（見表1）

表1 兩組患者在麻醉過程后的臨床效果對比[n（%）]

3.2 兩組患者的焦慮自評量表評分對比

實驗麻醉組的患者對于焦慮煩躁等相關心理缺陷的控制評分顯著低于常規麻醉組。（見表2）

表2 兩組患者的焦慮自評量表評分對比（±s）

表2 兩組患者的焦慮自評量表評分對比（±s）

組別 麻醉之前（分數） 麻醉之后（分數）實驗麻醉組（n=53） 60.23±2.7643.56±1.68常規麻醉組（n=53） 60.54±2.4560.66±1.68________________________________________________________P＜0.05__________________________＜0.05

3.3 兩組患者在麻醉之后生活品質的情況

實驗麻醉組的患者其心理健康方面、生理職能方面、情緒職能方面以及社會職能方面的評分顯著優于常規麻醉組。（見表3）

表3 兩組患者其生活品質各個指標評分情況（±s）

表3 兩組患者其生活品質各個指標評分情況（±s）

組別 心理健康 生理職能 情緒職能 社會職能實驗麻醉組（n=53） 63.2±7.366.3±9.364.4±5.759.8±8.2常規麻醉組（n=53） 51.4±7.954.3±13.548.4±7.649.7±7.3

3.4 兩組患者對于麻醉結果的滿意程度

實驗麻醉組的患者對整個麻醉過程的滿意程度顯著優于常規麻醉組。（見表4）

表4 兩組患者對麻醉結果的具體滿意情況（n）

4.討論

在兩組患者的臨床麻醉信息方面，實驗麻醉組患者在實施麻醉采用腰硬聯合麻醉方法之后其生活品質以及心理狀態明顯得到了提高，且患者對麻醉結果也比較滿意，使用麻醉采用腰硬聯合麻醉方法來麻醉股骨頸骨折手術的患者，其臨床麻醉效果比較良好，值得臨床廣為推行使用。