慢阻肺急性加重期霧化吸入布地奈德混懸液的治療效果

張強

（邳州市人民醫院呼吸科 江蘇 邳州 221300）

慢阻肺指的是慢性阻塞性肺疾病，該病癥是一種臨床常見的慢性疾病，致死率、致殘率較高。臨床數據顯示，全球范圍內，40歲以上人群慢阻肺發病率為9%～10%[1]。患者發病通常與長期吸煙飲酒、空氣污染、粉塵吸入、呼吸道感染、營養較差、遺傳因素、嬰幼兒時期肺部發育不良等密切相關。患者多表現為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰喘息、胸悶焦慮、消瘦疲乏等。而急性加重期患者病情嚴重，可短時間內發生呼吸衰竭，導致全身器官受損。若不采取及時有效治療，將嚴重影響患者身體健康和生活質量，威脅患者生命安全。因此，選擇合適的藥物治療，臨床價值較高。為進一步探析慢阻肺急性加重期霧化吸入布地奈德混懸液的臨床治療效果，本文選取我院在2016年1月至2017年12月期間收治的65例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2016年1月至2017年12月期間收治的65例慢阻肺急性加重期患者，本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。均經過肺功能檢查得到確診，符合COPD急性加重期診斷標準[2]：（1）呼吸急促加重；（2）咳嗽加重；（3）咳痰量或者膿痰增多。將患者分為對照組和治療組，其中對照組32例患者：男性19例，女性13例，年齡61～80歲，平均（69.35±1.47）歲；治療組33例患者：男性21例，女性12例，年齡63～82歲，平均（70.07±1.38）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均實施吸氧治療、抗生素治療、呼吸興奮劑治療、支氣管擴張等常規治療方法。

對照組行小劑量布地奈德混懸液治療：采用空氣壓縮泵加壓霧化吸入布地奈德混懸液實施治療，控制劑量1mg/次，3次/d，治療時間為7d。

治療組患者采用大劑量布地奈德混懸液治療：通過空氣壓縮泵加壓霧化吸入藥物布地奈德混懸液進行治療，控制劑量為2mg/次，3次/d，治療時間7d。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者治療前、治療后的1s用力呼氣容積（FEV1）、1s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），比較兩組患者的臨床治療有效率。其中臨床治療效果評價：患者FEV1提高超過25%，臨床癥狀明顯緩解，視為顯效；患者FEV1提高15%～24%，臨床癥狀有所緩解，視為有效；未達到以上標準，患者各臨床癥狀無明顯改變甚至加重，則視為無效。有效率=（有效例數+顯效例數）×100.0%[3]。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS21.0進行計算分析，計量資料通過（平均數±標準差）表示，計數資料通過（例，百分比）表示，小組之間比較進行t檢驗、卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較

治療前，兩組比較，P＞0.05，無明顯差異；治療后，治療組明顯優于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較[（s），%]

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標比較[（s），%]

組別 例數 治療前 治療后FEV1 FEV1/FVC FEV1 FEV1/FVC對照組 3250.5±7.149.1±4.256.2±3.058.1±3.9治療組 3350.4±7.350.1±4.165.8±6.966.5±8.7 t值 0.2050.3289.3564.484 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的臨床治療有效率比較

治療組臨床治療有效率97.0%顯著高于對照組81.2%，P＜0.05，差異性顯著。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一種具有持續性氣流阻塞、氣流受限特點的的肺氣腫或慢性支氣管炎疾病，通常進一步發展成呼吸衰竭、肺心病。該病癥與肺臟、氣道對室內或室外有毒氣體、顆粒的反應性增高存在關聯。急性加重期患者死亡率極高，加重患者病情，降低患者肺功能，給家庭和社會造成極大負擔。臨床治療中，布地奈德霧化吸入治療可有效抑制患者氣道炎癥反應，快速收縮相鄰血管，減少氣道血漿滲漏、水腫發生，解除平滑肌痙攣。布地奈德是一種糖皮質激素，霧化吸入后，與相關受體結合可充分發揮氣道內抗炎作用，臨床應用效果較好。

本研究中，治療前，兩組比較，無明顯差異（P＞0.05），治療后，治療組FEV1（65.8±6.9）%、FEV1/FVC（66.5±8.7）%與對照組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；對照組臨床治療有效率81.2%，治療組97.0%，這與徐曉的研究中，大劑量組臨床治療有效率97.3%顯著高于小劑量組，差異顯著（P＜0.05）的研究結果一致[4]。

綜上所述，與小劑量布地奈德混懸液相比，大劑量布地奈德混懸液用于慢阻肺急性加重期患者霧化治療效果良好，改善患者通氣狀況，值得推廣應用。