替吉奧化療合并同步放療治療晚期局部胃癌的臨床價值評價

楊華清

（廣元市中心醫院 四川 廣元 628000）

近些年來，隨著人們生活方式的改變，胃癌的發生率不斷上升，胃癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，會嚴重威脅到患者的身體健康[1]。目前臨床上主要采用放療對胃癌疾病進行治療，但是單純放療的治療效果并不顯著，本次擇取我院晚期局部胃癌患者進行研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

20例參研樣本全部確診為晚期局部胃癌，于本院進行治療，納入時間為2016年1月，截止時間為2017年12月，隨機分為兩組（10例/組），所有患者均經臨床實驗室檢查后確診為晚期局部胃癌，且排除重要器官功能性障礙者、有放療禁忌癥者。對照組患者中有6例男病患，有4例女病患，年齡54～79歲，平均年齡（64.9±6.85）歲，其中有3例高分化癌患者，有7例低分化癌；實驗組中女性患者占5例，男性患者占5例，年齡57～75歲，年齡均值（65.9±5.96）歲，其中高分化癌占2例，低分化癌占8例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行放療治療，取患者仰臥位，醫師指導患者雙手抱頭，使用立體定位框架和真空負壓墊對患者體表進行標志，采用螺旋CT對患者進行連續性掃描，層厚為5mm，將CT檢查結果與胃鏡檢查結果、X線檢查結果相比，夠花患者臨床靶區、腫瘤體積以及計劃靶區情況，在相應位置設計相關的照射野，總劑量為45Gy，每次照射劑量給予1.8Gy，一周實施放療治療五次[2]。

實驗組患者給予替吉奧合并同步放療進行治療，在對照組基礎上給予患者替吉奧（批準文號：國藥準字H20080802；生產企業：山東新時代藥業有限公司）50mg/次口服治療，每日兩次，連續治療兩個月。

1.3 觀察指標（評價標準）

（1）不良反應：觀察并記錄兩組患者治療后不良反應（肝腎功能異常、白細胞減少、嘔吐、惡心）情況；（2）臨床緩解情況：參照實體瘤療效評判標準對患者的療效進行評價，患者治療后腫瘤完全消失，未出現新病灶（完全緩解），患者腫瘤消失大于50%，未見新病灶（部分緩解），腫瘤體積增大25%以下或消失小于50%（穩定），腫瘤體積增大25%以上，且出現新病灶（病變進展）。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

兩組患者臨床緩解率差異比較，有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組療效對比（%）

2.2 不良反應

實驗組患者中有1例發生嘔吐，有1例發生惡心，不良反應發生率為20%；對照組發生惡心癥狀的患者占1例，發生嘔吐癥狀的患者占2例，發生白細胞減少癥狀的患者占2例，發生肝腎功能異常的患者占3例，發生率為80%，兩組患者不良反應率對比，差異明顯，統計學意義成立（χ2=7.2000，P值=0.0072，P＜0.05）。

3.討論

胃癌作為惡性腫瘤疾病，對放射線的敏感性較低，若在放療治療過程中使用的照射劑量能夠消滅腫瘤細胞時，胃癌患者胃粘膜會受到一定的損傷，進而對患者身體造成不良影響，因此在以前臨床上針對胃癌患者主要采用手術以及化療進行治療。隨著臨床放療技術的不斷進步和發展，放療應用于胃癌疾病的治療中取得了良好的效果，但是由于胃癌患者的免疫功能會受到一定的影響，患者在放療治療過程中往往會出現一系列的不良反應，從而影響到臨床治療效果。替吉奧在臨床上是一種抗癌藥物，其中主要包含了奧替拉西鉀、吉美嘧啶以及替加氟，奧替拉西鉀能夠有效抑制患者腸道粘膜細胞產生核糖轉移酶，從而減少5-FU硫酸化的情況，吉美嘧啶則能夠保證高濃度形式的5-FUMP存在于患者體內，提升患者的抗癌效果，替加氟能夠有效調節奧替拉西鉀和吉美嘧啶，不僅僅能夠降低胃癌發病率，而且抗癌效果極佳[3]。本研究結果顯示，采取替吉奧合并同步放療治療的實驗組臨床緩解率、不良反應率分別為70%、20%，明顯優于采取放療治療的對照組（20%、80%），差異顯著，P＜0.05，具備統計學差異。

綜上，替吉奧合并同步放療實施于晚期局部胃癌患者的治療過程中，能夠顯著提升治療效果，且不良反應率較低，安全性高，建議在臨床上進一步推薦。