維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺失功的危險因素研究

蔡素芳

（重慶市榮昌區人民醫院 重慶 402460）

引言

目前，慢性腎病作為一種高發病率的疾病，在我國發病率一年比一年增長。慢性腎病雖然具有極高的發病率，但是知曉率卻非常低，很多患者就診時就已經到達尿毒癥期需要透析治療。本研究通過分析研究維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺失功的危險因素，為防止自體動靜脈內瘺失功提供一些參考依據。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

以榮昌區人民醫院在2015年2月—2018年3月收治的130例維持性血液透析患者作為本研究的研究對象，其中男病例72人，女病例58人。年齡在21～78歲之間，平均年齡為（48.39±3.26）歲，分別來自患有慢性腎小球肺炎、糖尿病、高血壓良性腎小動脈性硬化、梗阻性腎病、多囊腎、狼瘡型腎炎、痛風性腎病、抗中性粒細胞胞質抗體病例。通過查閱患者相關臨床資料，所有患者聽力正常、言語正常、無精神病史，所有患者在醫生的協助下簽署本次調查研究知情同意書，所有患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＜0.05），可以作為一般資料，存在可比性。

1.2 研究方法

以榮昌區人民醫院在2015年2月—2018年3月收治的維持性血液透析患者130例作為本研究的研究對象，將130例患者按照內瘺功能分為兩組，分別為失功組和通暢組，回顧性分析兩個組別的血脂，血壓，血糖三個臨床指標并進行探討。研究方法主要包括對患者基本資料進行收集記錄，通過詢問、查閱相關臨床資料等方式記錄患者的年齡、性別、體質量，并采用血管彩超檢查的方法測量造瘺口血流量、直徑。

1.3 診斷標準

所有患者透析血流量低于150ml/min，無透析血流量及血管雜音，均為內瘺失功患者。

1.4 統計學分析

數據處理采用統計學方法，用SPSS19.0對不同組間差異進行t檢驗分析；計量資料均進行卡方（χ2）檢驗，標準選取為當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

結果顯示：失功組血壓110.23±2.31mmHg，順暢組血壓140.45±1.34mmHg；失功組膽固醇5.23±2.02mmol/l，甘油三酯1.71±1.28mmol/l；順暢組膽固醇1.71±1.28mmol/l，甘油三酯1.69±2.01mmol/l；失功組空腹血糖值5.81±1.34mmol/l，順暢組5.79±2.56mmol/l，順暢組空腹血糖值7.73±1.27mmol/l，順暢組7.65±3.06/l。失功組與通暢組的血壓具有顯著性差異，失功組顯著低于順暢組（P＜0.05），失功組與通暢組在血糖、血脂指標上無顯著差異（P＞0.05）。

表1 失功組與通暢組血壓、血脂、血糖對比情況

3.討論

慢性腎病病情拖延嚴重者，會導致病情不斷惡化，從而引起慢性腎衰竭、腎功能不全，還會形成尿毒癥。慢性腎病具有較高的致死率、較低地防止率。慢性腎病的定義較為廣泛，種類較多，如腎小球或者隱匿性腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病、糖尿病腎病等，如不及時治愈，拖延時間超過3個月及以上，病人出現尿液、血液異常，病理及影像學檢查異常，腎小球有效過濾不能達到60%，這些情況都可稱之為“慢性腎病”。慢性腎衰竭進展至尿毒癥期，目前有效的治療為透析和腎移植。行血液透析的患者血管通路是他們的生命線。因此，保護內瘺通暢，研究內瘺失功非常有臨床意義。本研究結果顯示：失功組血壓110.23±2.31mmHg，順暢組血壓140.45±1.34mmHg，失功組與通暢組的血壓具有顯著性差異，失功組顯著低于順暢組（P＜0.05），失功組與通暢組在血糖、血脂指標上無顯著差異（P＞0.05）。綜上所述，維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺失功的危險因素研究具有重要意義，可以對內瘺失功進行早期預測，進而減少其發生。