舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者護理中應用效果觀察

陳麗華 曾玉姬

（廣州市增城區人民醫院<中山大學附屬博濟醫院>內三科 廣東 廣州 511300）

臨床上，慢性阻塞性肺氣腫屬于是一種常見疾病[1]，能夠對患者的身體健康造成較大損害，且多數患者在發病后都伴有焦慮以及悲觀等不良心理，使得其治療依從性受到了較大的影響。本文旨在分析老年慢性阻塞性肺氣腫應用舒適護理的效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100例經臨床檢查明確診斷的老年慢性阻塞性肺氣腫病患，擇取自2016年1月—2017年7月本科收治的病例。根據數字抽簽法對所選病例進行分組：試驗組和對照組各有50例。試驗組男性27例，女性23例；年齡為60～84歲，平均（67.1±3.2）歲。對照組男性26例，女性24例；年齡為60～85歲，平均（67.9±3.5）歲。比較兩組的性別構成比和病情等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

予以兩組常規護理：采取口頭宣教的方式，向患者講述慢性阻塞性肺氣腫的相關知識；按照醫囑指導患者正確用藥，注意觀察患者病情變化，若發現異常立即處理。試驗組加用舒適護理方案，詳細如下：

（1）及時協助患者更換衣物，避免因出汗打濕衣服而引發皮膚感染。針對需要長期臥床的病患，要按時協助進行翻身，擦洗皮膚，予以按摩護理，保持皮膚衛生以及干燥，以免發生壓瘡和深靜脈血栓等并發癥。囑咐患者盡量取右側臥位亦或者是左側臥位，予以水墊亦或者是氣墊床，防止發生壓瘡。

（2）對患者施以氧療，確保呼吸道通暢。根據患者的病情狀況，合理調整氧流量，在對患者進行各項操作時，要保持動作的輕柔，以免對患者的皮膚造成損傷。嚴格控制患者的氧療時間，防止高濃度吸氧所致嚴重后果，確保患者生命健康。

（3）向患者提供體位指導，協助患者取最舒適的體位，比如：坐位亦或者是半坐位等，同時在患者的后背和大腿等部位放置軟墊。予以患者可調節床桌，并在床桌上放置一個軟墊，幫助患者減輕癥狀。

（4）根據患者的體質，合理調整飲食結構，鼓勵患者多食用一些富含蛋白質以及維生素的食物，禁食生冷、辛辣以及油炸食物，盡量少食堅果以及干果，避免引發腹部脹痛以及便秘等并發癥。對于存在盜汗情況的病患，需鼓勵食用一些富含鉀的食物。對于呼吸困難者，嚴格控制對蛋白質以及糖類的攝入量，并鼓勵患者多喝淡茶、白開水亦或者是牛奶，以起到稀釋痰液以及潤滑呼吸道的作用。

（5）按時清潔病房衛生，幫助患者整理日常用品，合理調整室內溫濕度，定期利用紫外線燈消毒，勤開窗通風，保持室內空氣清新。定期為患者更換床被套，協助患者清潔皮膚，對于生活不能自理亦或者是鼻飼者，要予以其口腔護理。

（6）主動和患者交流，利用溫和的語言關心、鼓勵患者，向患者提供貼心的照護，并予以患者足夠的尊重以及理解，讓患者能夠充分信任護士。注意觀察患者情緒變化，做好患者的心理輔導工作，鼓勵患者通過聽音樂、談話以及看電視等方式分散注意力，減輕心理負擔。

1.3 評價指標

對兩組的護理效果[2]進行評估。（1）顯效，喘息與咳嗽等癥狀顯著改善。（2）喘息與咳嗽等癥狀明顯緩解。（3）無效，喘息與咳嗽等癥狀無變化甚至加重。根據[1-（無效/組例數）*100%]公式計算護理總有效率。記錄兩組壓瘡以及深靜脈血栓等并發癥的發生情況，經分析后作出比較。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

試驗組的護理總有效率比對照組高，P＜0.05。如表1。試驗組中2例發生并發癥，占總比例的4.0%；對照組中9例發生并發癥，占總比例的18.0%。相比較于對照組，試驗組的并發癥發生率更低，組間差異顯著（χ2=5.0051，P＜0.05）。

表1 兩組護理效果的對比分析表 [n（%）]

3.討論

目前，慢性阻塞性肺氣腫在我國臨床上屬于是一種常見病，具有易反復發作以及病程長等特點，若患者出現呼吸道感染以及咳嗽等癥狀，將極易引發肺泡破裂的情況，從而導致了氣胸等并發癥。舒適護理為比較新興的一種護理方式，能夠從患者的生理、飲食、病情、心理、環境以及治療等方面出發，向其提供個體化的護理措施，讓患者能夠在一種身心較為舒適的狀態下接受治療，從而有助于提高患者對醫療服務的滿意程度，促進病情早日康復?，F代研究表明，采取舒適護理方案對住院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者進行干預，不僅有助于優化護理流程，還能起到提高患者治療效果、縮短住院治療時間、改善預后以及降低并發癥發生率的作用。此研究中，試驗組的護理效果優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；試驗組的并發癥發生率比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，選擇舒適護理方案，并將之積極用于老年慢性阻塞性肺氣腫中，可顯著提升護理效果，并有助于預防并發癥的發生。