觀察微創經皮腎穿刺取石術中應用手術室護理干預的實際意義

宮麗麗

（興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

腎結石是泌尿系統中的一種常見病和多發病。微創經皮腎穿刺取石術是如今治療腎結石的常用方法，在進行微創經皮腎穿刺取石術時也有一定的風險且過程復雜，若在此基礎上輔以手術室護理干預效果會更顯著。文章主要是對在微創經皮腎穿刺取石術中采用手術室護理干預的實際意義進行研究，現就本次調查結果報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年1月—2018年1月在我院進行治療的腎結石患者，隨機抽取60名，分為研究組與對照組，各30名。研究組患者中男性17名，占56.7%，女性13名，占43.3%；年齡在25-60之間，平均年齡（42±2.6）歲；病程0-4年、平均病程（2.4±0.2）年；對照組患者中男性20名，占66.7%，女性10名，占33.3%；年齡在19-64之間，平均年齡（43±3.1）歲；病程0-5年、平均病程（2.8±0.3）年。本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，研究組與對照組之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對腎結石患者采用微創經皮腎穿刺取石術進行治療，方法如下：先對患者進行連硬外麻醉或者全身麻醉，患者要先進行輸尿管逆行插管，然后先取俯臥位，在B超引導下自腋后線11肋間或12肋下用I6號穿刺針穿刺腎盞；成功后，放入斑馬導絲，擴張通道至F16或F18大小，推入Peel-laway塑料薄鞘建立經皮腎通道；然后自通道內用硬性輸尿管腎鏡在灌注漿沖水下，用氣壓彈道碎石機擊碎結石，用取試鉗取出結石；手術結束后密切關注患者的情況并做好記錄。

1.2.2 研究組：研究組患者在采用微創經皮腎穿刺取石術的基礎上，進行手術室護理干預。方法如下：（1）術前護理：在進行微創經皮腎穿刺取石術手術前對腎結石患者進行一般健康教育和心理教育，緩解患者對手術的緊張心理。（2）術中護理：在手術開始前，護士一定要對手術工具設備進行仔細檢查；術中對患者采用斜仰臥和截石位一體，擺放體位后直接進行膀胱鏡插管和皮腎鏡碎石；術中一定注意要墊好腿墊防止病人壓傷和褥瘡的發生，縫合切口手術時將手術床腰鞘搖下，以減小傷口張力；術中密切關注患者的血壓，體溫，出血量等各項生命體征。（3）術后護理：患者在經過微創經皮腎穿刺取石術后，要進行引流工作。護士要隨時注意患者引流管內液體的濃度顏色等，出血量超過600ml的患者予以栓塞治療，給予穿刺點加壓包扎，密切觀察患肢的顏色和波動情況。做好出院指導，囑咐患者出院之后多喝水，不憋尿，防止尿液反流引發感染。[1]

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理，涉及到計數（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。檢驗完成以后，用P＜0.05來表示兩組數據具有明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

調查統計結束后，將兩組患者手術過程中及過程后的情況進行分析比較。調查數據顯示：兩組在術中采用了不同的手術體位，對照組采用了俯臥式，研究組采用了斜仰臥和截石位一體，通過縫合手術后發現研究組患者傷口大小及愈合情況明顯好于對照組。研究組患者在采用微創經皮腎穿刺取石術及手術室護理干預治療方法后，在手術時間、出血量及術后下肢疼痛情況皆好于對照組患者。由此說明對腎結石患者進行微創經皮腎穿刺取石術及手術室護理干預治療方法效果顯著，有利于患者身體康復。兩組數據之間差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義，相關數據見表1.表2.

表1 研究組和對照組患者的手術情況

表2 研究組與對照組的術后情況

3 討論

微創經皮腎穿刺取石技術是如今醫院治療腎結石的常用方法，它有以下幾種優點：（1）創傷輕微，出血量少，并發癥低；（2）對患者來說安全性高，結石清理比較干凈，可以縮短住院時間；（3）與開放手術比，微創經皮腎穿刺取石技術能直視下發現結石并擊碎結石。列舉出以上幾點優點并不是說微創經皮腎穿刺取石技術就沒有風險性，在手術結束后我們通常會發現患者在術后會出現出血、腎穿孔、稀釋性低鈉血癥、腎周積膿及臨近臟器損傷等狀況，而通過手術室護理干預的方法可以預防并減少這些并發癥。這在本次調查研究中有著明顯的表現：在手術過程中，研究組患者的出血量及手術時間均少于對照組；在術后并發癥中，研究組患者中出現疼痛現象僅1人，對照組中疼痛患者有4人、術后出血有3人；兩組數據之間差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。

因此，在給腎結石患者采用微創經皮腎穿刺取石技術基礎上輔以手術室護理干預有利于患者手術的進行和并發癥的減少，促進患者早日康復，值得推廣。