膽囊微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的對(duì)比護(hù)理分析研究

劉改玲

（西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院普外科，山西 太原 030053）

在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的中，醫(yī)療技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，外科手術(shù)中越來(lái)越多的開(kāi)始應(yīng)用腹腔鏡，這種方式的應(yīng)用于以往傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式而言，對(duì)患者機(jī)體的傷害更小，恢復(fù)更快[1]。本文主要針對(duì)腹腔鏡膽囊微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)切除術(shù)的療效以及術(shù)后護(hù)理恢復(fù)的情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年1月-2016年6月收治的80例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，觀察組中包含男性22例，女性18例，平均年齡為（53.3±4.5）歲，對(duì)照組，男性21例，女性19例，平均年齡為（56.1±2.5）歲，兩組患者在性別和年齡等方面無(wú)明顯差異，p＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

使用傳統(tǒng)的切除術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用右側(cè)腹直肌進(jìn)行一個(gè)10-12cm的切口進(jìn)行手術(shù)切除[2]，腹腔鏡微創(chuàng)切除術(shù)使用三孔法進(jìn)行治療，兩組均需要進(jìn)行放置引流管。術(shù)后對(duì)兩組患者采取同樣的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

醫(yī)療技術(shù)目前已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，但是患者在手術(shù)后會(huì)因?yàn)樽陨聿∏槎a(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)及不良情緒，為了使患者術(shù)后更好的恢復(fù)，護(hù)理人員必須及時(shí)的為患者解答相關(guān)的問(wèn)題[3]，才能有助于患者術(shù)后的恢復(fù)。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

手術(shù)以后需要充分的確保患者呼吸的通暢，在患者回病房以后，應(yīng)該使其保持平臥，并且去枕，為了避免患者因?yàn)槲雵I吐物導(dǎo)致發(fā)生肺炎或者窒息[4]，應(yīng)該使頭偏向一側(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)吸入呼吸道分泌物或者嘔吐物的現(xiàn)象，就需要及時(shí)的吸出。

1.2.3 生命體征監(jiān)測(cè)

此外，需要對(duì)患者的生命體征，比如血壓、體溫以及呼吸和脈搏等的變化每隔30min進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在患者的病情穩(wěn)定以后，可以每4h監(jiān)測(cè)一次。

1.2.4 吸氧

在手術(shù)完成以后，患者會(huì)因?yàn)槎趸嫉膹浬?dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓的升高，這種情況下就會(huì)對(duì)患者的腹肌運(yùn)動(dòng)造成影響，極容易出現(xiàn)高碳酸血癥，鑒于這種情況，就需要在手術(shù)以后對(duì)患者進(jìn)行6-8h的低流量氧氣的吸入，這樣才能有效的降低患者發(fā)生高碳酸血癥的概率。

1.2.5 確保術(shù)后引流的暢通

在手術(shù)以后，為了充分的保證患者引流的通暢，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的引流管是否發(fā)生擠壓、扭曲和打折，為了避免出現(xiàn)引流管受壓的情況，應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行擠捏，同時(shí)為了了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，還需要對(duì)引流量的顏色、流量進(jìn)行記錄，保證引流管的穩(wěn)定性。

1.2.6 飲食護(hù)理

手術(shù)以后患者的胃腸功能恢復(fù)以后，需要給與其全流質(zhì)的飲食，在胃腸功能恢復(fù)3d-5d的時(shí)候就需要給與患者高維生素、低脂、高蛋白，并且容易消化的食物[5]，避免患者攝入過(guò)于油膩的食物，并且不能暴飲暴食，直到患者痊愈出院。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、失血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1：

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、失血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、失血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間對(duì)比（±s）

分 組 例 數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間 肛門(mén)排氣時(shí)間觀察組 40 50.01±10.03 8.6±2.5 4.6±1.2 17.9±5.5對(duì)照組 40 91.41±17.15 34.6±6.2 11.5±6.9 38.6±6.7 t/4.562 5.265 6.212 6.851 p/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡膽囊微創(chuàng)切除手術(shù)是目前臨床上常見(jiàn)的一種治療膽囊結(jié)石的方法，這種方式能夠有效的降低對(duì)患者機(jī)體的損傷，使患者盡快的回到正常的生活、學(xué)習(xí)和工作中。

本次研究中對(duì)觀察組患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的切除術(shù)，術(shù)后對(duì)所有患者均進(jìn)行呼吸道護(hù)理，監(jiān)測(cè)其生命體征，并且科學(xué)的安排患者的飲食，保證引流管的穩(wěn)定性，觀察引流量以及引流液。通過(guò)最終患者的恢復(fù)情況可以看出觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間和術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異,p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石患者的臨床治療中，使用腹腔鏡膽囊切除，能夠有效的提高臨床治療以及護(hù)理效果，縮短患者術(shù)后住院和恢復(fù)時(shí)間，使其能夠早日恢復(fù)正常生活，值得在臨床上推廣使用。