分析雙黃連聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療慢性咽炎的臨床效果

侯本亮

（山東省鄆城縣人民醫(yī)院，山東 鄆城 274700）

0 引言

咽炎在臨床上較為常見，屬于高發(fā)性咽喉疾病，有急慢性之分，多指咽部黏膜彌漫性炎癥，同時伴隨有多種類型上呼吸道感染，多以惡心、嘔吐、咽喉充血、咽喉異物感刺痛為臨床表現(xiàn)，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘發(fā)多種咽喉并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者咽喉健康[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，霧化吸入治療方式得到有效推廣，其中以利巴韋林最具代表性，為深入探究其病癥機(jī)理，選擇一種更加有效的治療藥物，本次研究在利巴韋林霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雙黃連治療方式，分析不同治療方式之間的療效差異，探討其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院于2016年4月至2018年5月收治的200例慢性咽炎患者，根據(jù)其治療方式之間的差異，將其分為兩組，其中100例為對照組，給予利巴韋林霧化吸入治療方式，男性50例，女性50例，年齡18～50歲，平均（29.5±3.5）歲，發(fā)病與治療時間間隔5～12h，平均（7.5±2.5）h；觀察組100例，給予利巴韋林霧化吸入聯(lián)合雙黃連治療方式，其中男性52例，女性48例，年齡20～71歲，平均（30.5±3.5）歲，發(fā)病與治療時間間隔5～12h，平均（7.4±2.4）h。所有患者均已通過臨床檢測，確診為慢性咽炎，均存在不同程度的干咳、聲音嘶啞、咽喉紅腫及咽喉異物感，排除重大器官器質(zhì)性損傷及傳染性疾病，經(jīng)本人及家屬同意，獲我院倫理委員會批準(zhǔn)，其性別、年齡、發(fā)病時間、基礎(chǔ)癥狀等資料對比無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)對癥治療方式，選擇藥物利巴韋林注射劑（1mL:0.1g，國藥準(zhǔn)字H19993175，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司出品），給予霧化吸入治療，選擇0.1g與2mL生理鹽水混合，給予霧化吸入操作，2次/d，7d/療程，15～20min/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予雙黃連注射劑（20mL，國藥準(zhǔn)字Z14020736，山西振東安特生物制藥有限公司出品），選擇2mL與2mL生理鹽水充分混合，執(zhí)行霧化吸入治療，2次/d，7d/療程，15～20min/次[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過顯效、有效及無效等指標(biāo)分析其臨床療效，其中顯效：所有患者咽喉不適感完全消失，無干咳、喉嚨紅腫等癥狀，正常聲音無嘶啞狀況，痛感完全消除[5]；有效：部分患者咽喉不適感有明顯改善，干咳、喉嚨紅腫等癥狀均有一定程度的緩解，正常聲音存在不明顯嘶啞，痛感基本消除；無效：患者咽喉不適感無明顯好轉(zhuǎn)，干咳、喉嚨紅腫等癥狀無改善甚至持續(xù)惡化，聲音嘶啞，痛感加劇。同時觀察兩組患者用藥不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后綜合有效率對比

觀察組中顯效率為80.0%（80/100）、有效率為 16.0%（16/100）、 無 效 率 為 4.0%（4/100），綜合有效率為96.0%（96/100）；對照組中顯效率為70.0%（70/100），有效率為12.0%（12/100），無效率為18.0%（18/100），綜合有效率為82.0%（82/100）。觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)情況對比

觀察組中共有2例患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.0%；對照組中共同11例患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為11.0%。組間對比觀察組顯著低于對照組（χ2=12.914，P=0.001），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著社會快速發(fā)展，社會節(jié)奏不斷加速，環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，同時因吸煙等不良生活習(xí)慣的影響，近年來咽喉疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出持續(xù)性上升的趨勢，慢性咽炎是其中的典型病癥，該癥主要由咽喉粘膜和淋巴組織彌散性炎性反應(yīng)所致，病情嚴(yán)重，遷延反復(fù)，臨床治療效果并不理想，因此采取一種更加有利的治療措施，在改善臨床治療效果、降低咽喉疾病風(fēng)險方面意義重大[6-8]。

慢性咽炎屬于典型咽部黏膜的慢性炎癥，臨床上根據(jù)其病理學(xué)特點，通常將其分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性及干燥性咽炎、慢性過敏性咽炎及慢性反流性咽炎等類型。其中，慢性單純性咽炎較為常見，多表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，其血管周圍有較多淋巴組織浸潤，同時可見白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，伴有黏液腺肥大，腺體分泌功能亢進(jìn)[9]；慢性肥厚性咽炎又稱慢性顆粒性咽炎，黏膜及黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，表現(xiàn)為咽后壁多個顆粒狀淋巴濾泡，可呈慢性充血狀，常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚[10]；萎縮性及干燥性咽炎在臨床上并不多見，其發(fā)病初期黏液腺分泌減少，分泌物稠厚而干燥，隨病情進(jìn)展，將逐漸發(fā)生機(jī)化及收縮，壓迫腺體與血管，致使黏膜及黏膜下層萎縮變薄，通常伴有臭味[11]；慢性過敏性咽炎又稱慢性變應(yīng)性咽炎，屬于IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、腺體分泌增多，從而致使多種過敏反應(yīng)，多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎，同時也可單獨發(fā)病，其癥狀可有季節(jié)性變化[12]。慢性咽炎的病癥特征較為復(fù)雜，其致病因素主要包括咽部鄰近的上呼吸道病變、氣候及地域環(huán)境變化、職業(yè)因素、過敏因素及全身性因素等[13]。鼻腔、鼻竇、鼻咽部的慢性炎癥，可因炎性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜，造成長期張口呼吸，若口腔炎癥不能得到及時控制，隨著炎癥擴(kuò)散也可導(dǎo)致慢性咽炎[14]。

慢性咽炎多見于老年患者，以局部癥狀為主，全身癥狀并不明顯，各種癥狀類型具有一定的相似性，同時也存在不同差異，如咽部不適感、異物感、燒灼感、干燥感等，由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，常在晨起時出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血[15]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，因霧化吸入治療方式給藥快速、藥效吸收性良好等特點，在針對咽喉疾病的治療中已被廣泛采用，其中利巴韋林是最具代表性的治療藥物之一，屬于廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，是一種合成核苷類藥，多種DNA和RNA病毒具有強(qiáng)效抑制作用，能抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，從而抑制病毒的RNA和DNA合成，應(yīng)用于臨床治療過程中能夠有效降低出血傾向，改善全身癥狀。雙黃連是一種草本藥物精華的中醫(yī)合劑，方中金銀花、連翹能疏散風(fēng)熱以解表，應(yīng)用于慢性咽炎的治療中能夠清熱利咽，改善咽喉癥狀。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，雙黃連可解毒清熱，有效改善患者患處環(huán)境，優(yōu)化臨床治療效果。

綜上所述，雙黃連聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療慢性咽炎效果顯著，能夠有效改善患者咽喉狀況，降低用藥安全風(fēng)險，標(biāo)本兼治，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。