產(chǎn)后飲食干預(yù)促乳汁分泌的效果分析

才讓草

（甘肅省甘南州迭部縣藏醫(yī)院，甘肅 甘南州 747400）

0 引言

世界衛(wèi)生組織以及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議嬰兒在剛出生的4～6個(gè)月之內(nèi)最好選擇純母乳喂養(yǎng)。自從我國(guó)開始促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，建設(shè)愛嬰醫(yī)院活動(dòng)以后，實(shí)行了母嬰同室、早開奶、早吸吮、按需哺乳等，使母乳喂養(yǎng)率有了很大程度的改善[1]。但在我國(guó)的部分地區(qū)嬰兒4個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率一般都低于60%，6個(gè)月低于30%，嬰兒患病率和死亡率還沒有控制在最好的水平。有關(guān)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)資料有很多，分析研究了社會(huì)和家庭支持、教育背景、是否接受過高等知識(shí)教育等幾個(gè)方面對(duì)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的影響程度，但是母親是否能夠保證充足的母乳攝入量并沒有得到過多的關(guān)注[2]。為了研究這個(gè)問題，我們選擇臨床對(duì)照的方法，選擇統(tǒng)一的教育方法、標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間、指定的指導(dǎo)次數(shù)對(duì)分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，分析產(chǎn)婦經(jīng)過指導(dǎo)后的泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量，評(píng)價(jià)飲食指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后泌乳的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選18位產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦都是第一次生產(chǎn)、單胎且正常足月、沒有妊娠合并癥及剖宮產(chǎn)指征。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將規(guī)律宮縮后就進(jìn)行產(chǎn)后飲食護(hù)理及膳食指導(dǎo)的產(chǎn)婦分設(shè)定為觀察組（9例），而將普通護(hù)理模式的產(chǎn)婦劃分為對(duì)照組（9例）。觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍是23～33歲，平均（27.23±3.77）歲；文化教育程度：初中3例，高中4例，大學(xué)2例；新生兒的體重2.44～4.62kg，平均（3.32±0.46）kg。在對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡是24～36歲，均齡是（28.55±3.84）歲；受教育程度：初中3例，高中4例，大學(xué)2例；新生兒體重為2.36～4.73kg，平均（3.45±0.47）kg。比較這兩組產(chǎn)婦的一般資料和數(shù)據(jù)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組的產(chǎn)婦選擇常規(guī)護(hù)理的方法，主要包括普通生活護(hù)理、常規(guī)飲食護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉、新生兒監(jiān)護(hù)等這幾個(gè)方面。而觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的條件上實(shí)施飲食護(hù)理及膳食指導(dǎo)，主要詳細(xì)方法如下。

（1）產(chǎn)婦在接受入院備產(chǎn)后就著手準(zhǔn)備飲食護(hù)理指導(dǎo)，指定專業(yè)的護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬關(guān)于飲食護(hù)理及膳食指導(dǎo)方面進(jìn)行詳細(xì)講解，為產(chǎn)婦擬定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估和分析，視產(chǎn)婦的真實(shí)情況還有各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，告訴產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦熬好雞湯，也可以選擇牛奶、雞蛋湯等含有高熱量、高營(yíng)養(yǎng)，以及含有高蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，攝入量控制在300～450mL較為合適[3]。等到胎兒出生后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的自身情況進(jìn)行再次的評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦分娩后的身體狀況再次出具針對(duì)性的飲食食譜，快速為產(chǎn)婦補(bǔ)充恢復(fù)身體所必須的營(yíng)養(yǎng)、能量。

（2）進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)婦視個(gè)人愛好選擇當(dāng)歸羊肉湯、鯽魚赤豆湯或者絲瓜桃仁湯等易消化、高熱量、高維生素的食物。助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)度提前告知病員食堂準(zhǔn)備相應(yīng)的食物。胎兒娩出后，及時(shí)幫助產(chǎn)婦進(jìn)食，及時(shí)補(bǔ)充所需的能量及營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體各項(xiàng)機(jī)能[4]。

（3）指導(dǎo)方法。指定專人為產(chǎn)婦及家屬發(fā)送飲食指導(dǎo)相關(guān)的文件資料，并做好相關(guān)知識(shí)的分享，分為2次進(jìn)行，首次指導(dǎo)為入院后，給孕婦及其家屬發(fā)送資料并詳細(xì)講解產(chǎn)后恢復(fù)較好的食物類別和進(jìn)食方法，首次指導(dǎo)內(nèi)容比較固定。第2次指導(dǎo)在產(chǎn)后第2天，需要先觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天的進(jìn)食情況、食物種類，再對(duì)產(chǎn)婦及家屬心中的疑問作出回答。第2次指導(dǎo)具有針對(duì)性，相對(duì)來說較靈活。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教，產(chǎn)后約30min內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，讓嬰兒吸吮乳頭，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢(shì)和方法。

（4）在產(chǎn)婦分娩并回到休息室后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦分娩后的身體條件、生活習(xí)慣以及飲食特點(diǎn)等擬定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃[5]。為了喂養(yǎng)孩子，產(chǎn)婦需要分泌大量的乳汁，因此產(chǎn)婦在產(chǎn)乳期內(nèi)應(yīng)該多選用高營(yíng)養(yǎng)的湯水如鯽魚豆腐湯、豬蹄湯以及其他流質(zhì)、半流質(zhì)食物。

（5）產(chǎn)婦在分娩后做好住院護(hù)理是非常重要的，可以回家繼續(xù)休息。

1.3 泌乳量的判定標(biāo)準(zhǔn)

泌乳量充足：乳房飽滿、乳汁量多，在1d內(nèi)哺乳新生兒至少能夠達(dá)到8次以上，可以滿足新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求；泌乳量中等：乳房比較飽滿，在24h內(nèi)哺乳新生兒可以達(dá)到5次以上，基本可以滿足新生兒需求；泌乳量不足：乳房松弛下垂、無飽滿感、乳汁分泌不足，還需添加奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0做好相應(yīng)的分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)的處理并比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后24h內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，而產(chǎn)后24h內(nèi)新生兒患病率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

在人類生殖繁衍與孕育中的重要主題是進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的地位和重要性現(xiàn)已經(jīng)是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一致通過的觀點(diǎn)。母乳是嬰兒健康發(fā)育和茁壯成長(zhǎng)過程中最營(yíng)養(yǎng)和重要的食物，母乳中富含嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中需要的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)嬰兒的健康發(fā)育有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[7]。所以，怎樣提高母乳喂養(yǎng)的成功幾率已是現(xiàn)階段產(chǎn)科領(lǐng)域方面迫切需要解決的重要問題。影響母乳分泌的關(guān)鍵原因在于母乳量不夠充沛，除此之外，飲食不規(guī)律和不營(yíng)養(yǎng)也是致使母乳喂養(yǎng)率降低的因素之一[8]。母乳可以說是新生兒最佳的純天然食物，具有高營(yíng)養(yǎng)、易吸收等諸多優(yōu)點(diǎn)，所包含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，與此同時(shí)母乳喂養(yǎng)還能夠促進(jìn)母子間的感情，有促進(jìn)母親產(chǎn)后子宮修復(fù)的作用。現(xiàn)在許多醫(yī)院都在倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦在嬰兒出生后，需要連續(xù)哺乳24個(gè)月以上，純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月的嬰兒高于70%[9]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后有足夠的乳汁是進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的一大前提，絕大多數(shù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不成功的原因是泌乳量不足。產(chǎn)后飲食護(hù)理是提高母乳喂養(yǎng)成功率的最常用方法，同時(shí)也是產(chǎn)婦健康指導(dǎo)中關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，是確保產(chǎn)婦攝取足夠熱量、營(yíng)養(yǎng)并最終實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的重要基礎(chǔ)[10]。在本次研究中，觀察組選擇的是產(chǎn)后飲食護(hù)理和膳食指導(dǎo)，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其母乳喂養(yǎng)成功率是高于對(duì)照組，而患病率顯著低于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇飲食護(hù)理干預(yù)可以有效提高母乳喂養(yǎng)的成功率，保障母體和嬰兒的生命安全健康，可大范圍應(yīng)用于臨床護(hù)理中并加以普及。