淺談腦卒中吞咽障礙患者的早期護理

劉志學

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

0 引言

在腦血管疾病中，腦卒中屬于常見的一種，疾病機制為腦血管破裂或者血管受阻，導致血液循環出現異常，繼而導致腦組織缺損缺氧而受損。患者癥狀表現包括頭痛、頭暈、意識障礙、嘔吐以及惡心等，身心健康以及生活質量受到較大影響。腦卒中患者多數伴有功能障礙，導致日常生活自理能力下降[1-2]。因此臨床上需要對患者實施早期護理，促進患者康復。我院就腦卒中吞咽障礙患者早期護理的臨床效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入腦卒中吞咽障礙患者40例參與此次研究，患者均于2017年1月至2018年1月入院治療，并將其設為對照組，予以常規護理。其中男性23例，女性17例。年齡 21～77歲， 平 均（45.22±1.01） 歲。 平 均 病程為（61.24±1.51）d。同期納入腦卒中吞咽障礙患者40例設為實驗組，予以早期護理。其中男性有28例，女性有12例。年齡為20～78歲，平均（46.24±1.11）歲。平均病程為（63.21±1.11）d。經數據處理兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息數據無顯著對比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，對患者狀態進行觀察，予以常規置管護理。

實驗組患者予以早期康復護理：（1）心理護理：加強與患者的交流和溝通，了解患者的心理狀態，保持言語和善，予以患者更多鼓勵以及關愛，對患者介紹治療成功案例，緩解患者的負面心理，提高患者的治療信心[3]；（2）健康宣教：患者入院后，護理人員要主動對患者介紹醫院環境以及設備設施，并介紹主治醫師以及責任護士，告知患者醫院的相關制度以及注意事項，對患者病情以及自理能力進行評估。對患者說明疾病的相關內容以及治療流程，提高患者的依從性[4]；（3）吞咽訓練：指導患者外伸舌頭，并重復朝不同方向旋轉，患者若無法單獨進行訓練，則可應用消毒紗布對舌頭進行包裹，協助患者進行訓練。指導患者進行面部肌肉訓練，將下頜稍微抬起，指導患者進行磨牙、咀嚼訓練，每次持續5min。指導患者進行深呼吸、屏氣運動，鼓腮排出口腔空氣，1～2次/d。同時可應用冷凍棉球蘸冷水置于患者舌根部、軟腭部，從而對患者神經產生刺激，改善患者的吞咽功能。患者進食可選擇坐位或者半臥位，頭部向健側偏，選擇不易附著的食物，告知患者反復咀嚼再吞咽[5]。

1.3 觀察指標

采用飲水試驗對患者吞咽功能進行評估，分值為1～5分，分值越高，則患者的吞咽功能越理想。同時自擬調查問卷并發放至兩組患者，對患者的護理滿意程度進行統計，分滿意、較滿意以及不滿意三種。滿意度=滿意度+較滿意度。應用生活質量量表（SWAL-QOL）評估患者的生活質量，分值越高則生活質量越理想。

1.4 統計學方法

數據處理軟件為SPSS 19.0，計量資料的數據比較應用t檢驗進行處理，計數資料的數據比較應用χ2檢驗進行處理，計量資料描述為（±s），計數資料描述為（%），若數據處理結果顯示P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的吞咽功能分值情況比較

與對照組對比顯示，實驗組的吞咽障礙分值改善情況較優，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

表1 患者的吞咽功能分值情況比較（±s, 分）

表1 患者的吞咽功能分值情況比較（±s, 分）

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2.2 患者的護理滿意度比較

與對照組對比顯示，實驗組的護理滿意度較高，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，詳見表2。

表2 患者的護理滿意度比較（n, %）

2.3 患者的生活質量分值比較

與對照組對比顯示，實驗組的生活質量分值改善情況較優，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，詳見表3。

表3 患者的生活質量分值比較（±s, 分）

表3 患者的生活質量分值比較（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 40 53.62±1.21 78.24±5.21對照組 40 52.22±1.52 63.02±5.42

3 討論

作為一種中老年疾病，腦卒中患者容易出現一系列并發癥，其中吞咽障礙占較大比率[6]。腦卒中患者因顱內血管神經反射功能變弱，導致吞咽肌群協調性下降，繼而出現吞咽功能障礙。吞咽功能對患者日常生活影響較大，臨床上需要盡早實施相應護理[7-8]。

早期對患者實施吞咽功能訓練指導，能夠有效協調舌部、咀嚼肌之間的關系，還能強化兩者的靈活性，且反射性刺激中樞神經系統，有效促使神經網絡進行重組以及側枝芽生，擴大了皮質感覺區[9]。同時，早期對腦卒中吞咽障礙患者實施護理，能夠預防咽部肌群萎縮。通過康復訓練，患者的吞咽功能可得到顯著改善，從而降低了并發癥的發生。研究顯示，腦卒中患者在發病后3個月內是機體功能恢復的最佳階段，特別是初期4周，早期對患者實施康復訓練，可強化功能恢復訓練的效果，促進患者吞咽功能盡早恢復正常[10]。

我院研究得出，實驗組的吞咽分值、生活質量分值改善情況較優，且護理滿意度較高，預后情況優于對照組。

綜上所述，對腦卒中吞咽障礙患者實施早期護理，能夠改善患者的吞咽功能，提高患者的生活質量，值得推薦。