探討高血壓病患者心電圖左室肥厚與腦卒中發生的關系

方進平，陳明范，李紅萍

（北京北亞中醫醫院，北京 100029）

0 引言

高血壓在臨床上具有較高的發病率，其也是導致心腦血管疾病發生的主要因素[1]。高血壓患者隨著病情的不斷發展，會出現多種并發癥，其中腦卒中較為常見[2]。腦卒中的發生會導致較高的致殘率和致死率，嚴重影響患者的生活質量[3-5]。有學者通過研究報道稱，高血壓左室肥厚屬于急性腦血管事件的獨立預測因子[6]。本次研究就選取2015年1月至2017年1月我院收治的高血壓患者36例，探討高血壓病患者心電圖左室肥厚與腦卒中發生的關系。結果表明高血壓病患者左室肥厚的發生將會明顯提高腦卒中風險，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月我院收治的高血壓患者36例，按照是否發生腦卒中分為對照組（n=18）和觀察組（n=18），對照組未并發腦卒中，觀察組并發腦卒中。對照組男10例，女8例，年齡46～83歲，平均（61.5±5.9）歲；觀察組男11例，女7例，年齡44～82歲，平均（61.2±5.6）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中國腦血管病防治指南》中關于高血壓病的診斷標準[7]；腦卒中患者均為首次發病；均存在竇性心律；患者均對本次研究內容知情同意。排除標準：慢性阻塞性肺疾病患者；心力衰竭患者；室內傳導阻滯患者；心包積液患者；心肌病患者；肝腎功能異常患者；內分泌疾病患者。

1.2 研究方法

兩組患者入院后，均為其開展心電圖檢查，檢查儀器為日立SPKET550型心電圖儀，走紙速度為每秒25mm，設置電壓為1mV/cm。對QRS波群電壓值Rv5以及Sv1進行測量。左室肥厚判定標準：男性（Sv1+Rv5）值超過4.0mV，女性（Sv1+Rv5）值超過3.5mV[8]。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血壓及SL電壓比較

觀 察 組 收 縮 壓（SBP）、 舒 張 壓（DBP）和SL電壓均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組血壓及SL電壓比較（±s）

表1 兩組血壓及SL電壓比較（±s）

組別 n DBP（mmHg） SBP（mmHg） SL電壓（mV）對照組 18 101.5±12.8 165.6±20.7 2.85±0.93觀察組 18 112.4±17.2 174.3±27.0 3.22±1.22 t 2.157 2.684 3.641 P 0.038 0.031 0.018

2.2 兩組患者血壓水平和心電圖SL電壓的關系

通過開展Pearson分析可知，對照組患者DBP、SBP和SL電壓值表現為正相關（r=0.19，P＜0.05），觀察組患者DBP、SBP和SL電壓值也表現為正相關（r=0.24，P＜0.05）。

2.3 高血壓左室肥厚和腦卒中的關系

對照組2例患者出現左室肥厚，發生率為11.11%；觀察組8例患者出現左室肥厚，發生率為44.44%。觀察組左室肥厚發生率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.985，P＜0.05）；通過開展Logistic回歸分析可知，高血壓患者心電圖左室肥厚的發生會將使腦卒中發生風險明顯提高（OR=2.272，P=0.001）。

3 討論

高血壓在臨床上具有較高的發病率，有資料顯示，我國成年人群高血壓患病率為18.7%。高血壓是導致心腦血管病發生的主要危險因素，同時在高血壓患者中，可能出現的最為主要的心血管風險為腦卒中。通過大量的臨床研究證實，高血壓是導致腦梗死以及腦出血發生的主要危險因素。自高血壓發病直至心血管事件的發生，在這一過程中重要的中間環節為亞臨床靶器官損害。而臨床上發生率較高的一種可能由高血壓所引發的亞臨床心臟損害即為左心室肥厚，臨床上對其進行診斷的方法主要為心電圖以及超聲心電圖檢查。

本次研究結果顯示，觀察組左室肥厚發生率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示當患者患有高血壓疾病時，其發生心電圖左室肥厚則提示其腦卒中發病風險將會出現明顯提高。當患者發生高血壓疾病時，無癥狀性亞臨床靶器官的確診是對高血壓進行診斷評估的重要指標[9-10]。臨床上心電圖憑借其操作簡單，檢查準確率高，同時花費費用較低，受到了臨床醫師以及患者的青睞，心電圖左室肥厚的發生是心血管事件的獨立危險因素。本次研究結果顯示，觀察組患者的血壓水平和SL電壓均高于對照組，同時兩組患者的血壓水平和SL電壓值表現為正相關。提示左室肥厚可對機體心臟適應增高壓力負荷的慢性過程以及負荷程度進行有效反映，其具備著良好的預后價值。高血壓患者左室肥厚則提示其存在著動脈粥樣硬化，因此其更容易發生腦卒中。因此在為高血壓患者開展降壓治療的過程中，需定期為其開展心電圖檢查，對其QRS波群左心室電壓參數進行動態監測，從而使患者并發腦卒中的風險得到動態評估，從而為治療方案的制定和優化提供參考意見，同時對高危人群進行積極篩查，并為其開展針對性防控，是降低腦卒中發病的重要手段。

綜上所述，高血壓病患者左室肥厚的發生將會明顯提高腦卒中風險，因此需為患者開展積極的降壓治療，從而使心臟重構得以改善，使其發生腦卒中的可能性得以降低。