右美托咪定用于子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的效果評價

林琪

（榮成市婦幼保健院，山東 榮成 264300）

0 引言

在進行子宮下段剖腹產(chǎn)的過程中，椎管內(nèi)麻醉是目前最主流的麻醉方式之一，因受到產(chǎn)婦生理功能、心理功能、胎動、腹部探查等因素影響，在執(zhí)行手術(shù)過程中，必須給予輔助靜脈鎮(zhèn)靜，因此選擇一種安全、健康、有效的鎮(zhèn)靜藥物在保障產(chǎn)婦生命安全，優(yōu)化手術(shù)整體效果方面具有至關(guān)重要的意義[1-3]。本次研究選擇右美托咪定與咪達唑侖進行臨床對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2018年4月在我院接受子宮下段剖腹產(chǎn)的276例患者為觀察對象，所有患者均接受椎管麻醉鎮(zhèn)靜，同時采用分組對比法，給予隨機分組，包括對照組與觀察組，各138例，對照組給予藥物咪達唑侖；觀察組給予藥物為右美托咪定，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均給予相關(guān)檢測，給予常規(guī)禁食、禁水操作，進入手術(shù)室內(nèi)立即開放上肢靜脈通道，給予全程生命體征監(jiān)測，執(zhí)行腰硬聯(lián)合麻醉方式，選擇L3～L4進行硬膜穿，穿刺成功后置入25G腰麻針，待其腦脊液出現(xiàn)回流現(xiàn)象后，注入0.5%羅哌卡因，共12mg，隨后拔除穿刺針；平臥后調(diào)整平面，胎兒娩出斷臍后，指導患者恢復平臥狀態(tài)，調(diào)整平面低于T6，給予靜脈輸注，對照組給予咪達唑倫0.03～0.04mg/kg，維持時間不超過15min。觀察組給予給予右美托咪定0.2～0.4μg/kg，持續(xù)泵注至縫皮，縫合完成后結(jié)束給藥[4-6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床麻醉效果，采用Ramsay計分標準，分別觀察其用藥前、用藥后5min、15min、停藥后等時段HR值、SBP值與DBP值變化情況[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者用藥前Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比無明顯差異，用藥5min后其指標存在一定程度改善，用藥15min及停藥后其Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比存在明顯差異，觀察組各指標水平顯著優(yōu)于對照組，各時段對比，觀察組各指標改善程度顯著優(yōu)于對照組P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1、2、3、4。

表1 用藥前兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

表1 用藥前兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

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表2 用藥持續(xù)5min兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

表2 用藥持續(xù)5min兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

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表3 用藥持續(xù)15min時兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

表3 用藥持續(xù)15min時兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

組別 n Ramsay（分）HR（次/min）SBP（mmHg） DBP（mmHg）觀察組對照組138 138 2.89±0.65 2.72±0.55 81.02±11.54 76.95±4.15 121.97±7.65 118.95±4.25 64.91±8.66 67.68±5.04

表4 停藥后兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

表4 停藥后兩組患者Ramsay評分、HR、SBP、DBP值對比（±s）

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3 討論

椎管內(nèi)麻醉是一種將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔的麻醉方式，促使脊神經(jīng)根受到阻滯，以此對神經(jīng)根支配的相應區(qū)域造成麻醉效果[8-10]。右美托咪定為有效的α2-腎上腺素受體激動劑，對α2-腎上腺素受體具有強效的親和力，同時對α2-腎上腺素受體具有高度選擇性，鎮(zhèn)靜、抗焦慮效果良好；其經(jīng)皮下注射或肌注后能夠快速吸收，在人體內(nèi)能夠廣泛代謝，隨尿液排出，對人體無任何負面影響，安全性高。咪達唑侖具有典型的苯二氮?類藥理活性，具有相應的抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠效果，肌內(nèi)注射或靜脈注射后，可產(chǎn)生短暫的順行性記憶缺失，使患者不能回憶起在藥物高峰期間所發(fā)生的事情；但該藥物起效較快，持續(xù)時間不長，本次研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物均有一定的麻醉效果，相較之下，右美托咪定更具臨床優(yōu)勢，持續(xù)時間更長，在具備相應的鎮(zhèn)痛效果外，還能有效抑制機體交感神經(jīng)活性，緩解患者圍術(shù)期各個不同階段血流動力指數(shù)，避免呼吸抑制等不良反應風險，安全性更高，能夠促使椎管麻醉方式充分發(fā)揮優(yōu)勢，提升鎮(zhèn)靜質(zhì)量。

綜上所述，右美托咪定應用于子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的過程中效果顯著，持續(xù)時間更長，安全性更高，具有十分積極的臨床研究價值，值得進一步研究推廣。