探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效

李占福

（青海省海西州人民醫(yī)院，青海 海西州 817099）

0 引言

卵巢腫瘤是女性生殖器較為常見的腫瘤，呈現(xiàn)出不同的形態(tài)及性質(zhì)，即實性或者是囊性、一側(cè)性或者是雙側(cè)性、良性或者是惡性，其中最常見的為囊性，且有著一定的惡性比例，而臨床常見良性卵巢囊腫，病患的臨床癥狀主要為白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、小腹疼痛、白帶色黃等，影響病患的正常生活，臨床上多主張手術(shù)治療[1]，在本次研究中，旨在分析探討在良性卵巢囊腫的治療中采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年5月在我院接受良性卵巢囊腫治療的病患620例，隨機將其分為兩組，給予其中一組病患傳統(tǒng)開腹手術(shù)設(shè)為開腹組，另一組病患給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)設(shè)為腹腔鏡組，每組各310例，其中腹腔鏡組310例，年齡24～39歲，平均（31.5±7.5）歲；開腹組310例，年齡23～40歲，平均（31.5±8.5）歲。對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有病人家屬均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 開腹組

給予本組病患傳統(tǒng)開腹手術(shù)，常規(guī)給予病患持續(xù)硬膜外麻醉后，按照臨床常規(guī)開腹手術(shù)方法對病患實施手術(shù)。

1.2.2 腹腔鏡組

給予本組病患腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，給予病患全身麻醉，行氣管插管，然后協(xié)助病患采取頭低臀高膀胱截石位[2]，在病患臍孔部使用氣腹針進行穿刺，將二氧化碳?xì)怏w緩慢注入，維持氣腹壓為14mmHg左右，接著行三點穿刺法，在穿刺臍孔部位經(jīng)10mm Trocar置入腹腔鏡[3]，對盆腔內(nèi)的情況進行觀察，在腹腔鏡的引導(dǎo)下在左、右麥?zhǔn)宵c分別做兩個5mm、10mm的切口，將操作器械置入，并抓住囊腫壁和卵巢，然后反方向旋轉(zhuǎn)囊腫壁，以剝離囊腫；術(shù)后使用生理鹽水對腹部進行沖洗，避免感染，確認(rèn)腹腔無出血后，拔除穿刺針，釋放負(fù)壓，對創(chuàng)口進行縫合[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組病患的總體治療有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間進行對比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病患囊腫完全切除，未見復(fù)發(fā)，則視為顯效；病患囊腫完全切除，但術(shù)后可見復(fù)發(fā)，則視為有效；病患囊腫未完全切除，則視為無效。

總體治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患的總體治療有效率

兩組病患經(jīng)治療后，腹腔鏡組總體治療有效率為97.4%，開腹組總體治療有效率為85.5%，腹腔鏡組病患的總體治療有效率明顯高于開腹組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 對比兩組病患的總體治療有效率（n, %）

2.2 對比兩組病患的手術(shù)指標(biāo)

兩組病患的經(jīng)治療后，腹腔鏡組病患的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間明顯優(yōu)于開腹組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 對比兩組病患的手術(shù)指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組病患的手術(shù)指標(biāo)（±s）

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3 討論

卵巢囊腫屬于廣義上卵巢腫瘤中的一種，由于卵巢囊腫多發(fā)生于育齡期女性，為了保留其正常的卵巢功能，因此臨床上多采用卵巢囊腫剝除術(shù)，而傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，會對病患造成較大的痛苦[5]，并且由于腹腔臟器在空氣中暴露的時間較長，容易導(dǎo)致病患出現(xiàn)腹腔粘連、臟器損傷以及感染等不良現(xiàn)象，對病患的術(shù)后恢復(fù)造成較大的影響[6]。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也得到了較大的發(fā)展，其主要是借助冷光源進行照明，并將腹腔鏡探頭放入腹腔內(nèi)[7]，利用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將所拍攝到的圖像經(jīng)傳感器及處理系統(tǒng)，實時顯示在專用監(jiān)視器上，有利于醫(yī)師對病變部位進行仔細(xì)觀察[8]，同時腹腔鏡技術(shù)也屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，只需在病患身上做小切口就能順利實施手術(shù)，減輕了病患的痛苦，同時還能避免手術(shù)區(qū)域長時間暴露在外面，減少感染等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，有利于病患術(shù)后的恢復(fù)，且術(shù)后瘢痕小，目前已廣泛應(yīng)用到臨床的手術(shù)治療中[9]，同時在本次研究中，腹腔組病患的總體治療有效率及各手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于開腹組，與相關(guān)文獻報道[10]結(jié)果一致。

綜上所述，在良性卵巢囊腫的治療中采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可有效切除病患病灶，且病患術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床上推廣實行。