咀嚼口香糖對改善婦科腹部手術后患者胃腸道功能恢復的影響

周秀梅

（徐州醫科大學附屬徐州市立醫院婦科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

婦科腹部手術后常導致腸道功能下降，術后往往12～24h內腸蠕動基本完成消失或明顯減弱，甚至發生腹痛腹脹、腸粘連、腸梗阻，主要與麻醉、手術體位、術后較長時間的臥床休息等因素有關[1]。腸道功能下降降低胃腸道動力和排空能力，減少胃腸蠕動，影響患者術后的康復[2]。相關研究指出咀嚼口香糖可有效促進術后胃腸蠕動和加速胃腸功能恢復，原理是由于咀嚼口香糖能夠反射性引起胃、胰、肝及膽囊的活動，加快消化液的分泌，增強腸蠕動能力。為此本文擬收集我院婦科腹部手術后患者，分析咀嚼口香糖對改善婦科腹部手術后患者胃腸道功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2018年1月至2018年8月我院婦科腹部手術的患者，分為：50例研究組和50例對照組。兩組術后基礎護理均相同，研究組加用咀嚼口香糖。研究組年齡28歲～66歲，平均年齡（38.31±18.27）歲。對照組年齡24歲～69歲，平均年齡（39.27±19.17）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 常規護理方法

包括補液、營養支持、調節酸堿及電解質平衡，早期活動。研究組術后2h開始給予咀嚼口香糖，15min/次，2h/次，直至第1次肛門排氣。

1.3 評價指標

比較兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間及第一次排便時間；兩組患者胃腸道功能恢復情況；兩組患者滿意度。

1.3.1 胃腸道功能恢復情況

佳：胃腸道功能在術后24小時內內恢復；一般：胃腸道功能在術后24小時～36小時恢復；差：胃腸道功能在術后36小時后恢復。

1.3.2 患者滿意度

滿意度評價：采用自制的滿意度調查表進行評價，經過評價和預評級靈敏度和特異度均符合臨床研究要求，滿意度問卷分為不滿意（＜60分）、滿意（60～80分）與非常滿意（≥80分）三個等級，滿分100分。

1.4 統計學

應用SPSS 13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間及第一次排便時間比較

兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間及第一次排便時間比較后發現，研究組腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間及第一次排便時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間比較（±s，h）

表1 兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間比較（±s，h）

組別 例數 腸鳴音恢復時間（小時） 肛門排氣恢復時間（小時） 第一次排便時間（天）研究組 50 9.36±1.72 22.57±2.74 1.68±0.24對照組 50 16.38±2.08 39.64±3.15 3.15±0.87 t-13.282 15.173 11.254 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者胃腸道功能恢復情況

兩組患者胃腸道功能恢復情況比較發現，研究組胃腸道功能恢復情況好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度

2.3 兩組患者滿意度比較

兩組患者滿意度對比發現，研究組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度

3 討論

腹科腹部手術后不僅會對腹部內臟器造成損傷，還會對腸道功能造成影響，主要原因與手術中的切割、牽拉，術中激惹后腹膜支配神經[3]；手術過程中的失血造成腸道粘膜失血，術后影響蠕動；手術體位及手術中麻醉藥物的副作用，造成腸道蠕動減弱；手術中對腹腔沖洗液、胰液、膽汁等分泌物對腸道的刺激作用；手術本身對患者的心理造成沖擊，給患者帶來心理壓力，影響腸道的功能恢復[4]。綜上，腹科腹部手術會對腸道的蠕動功能造成不良影響。

相關研究通過薈萃分析，結果顯示腹部手術后大約有56%～78%的患者會出現腸道功能異常，其中以腸梗阻最為常見[5]。術后腸梗阻會導致患者腹痛、惡心嘔吐、活動減少從而延長住院時間，因此術后如何提高患者的腸道功能成為眾多研究的重點[6]。

本次研究中我們對研究組采取術后咀嚼口香糖。結果發現研究組腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間及第一次排便時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者胃腸道功能恢復情況比較發現，研究組胃腸道功能恢復情況好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。即通過術后咀嚼口香糖可以促進患者術后腸道功能的恢復[7]。相關研究指出咀嚼口香糖可以興奮胃迷走神經反射、促進胃腸蠕動、促進腸道通氣和排便，加速腹部術后胃腸道功能的恢復[8]。還有研究[9]指出咀嚼口香糖可以提高促胃液素的分泌，有學者收集300例胃腸外科手術患者，A組于術后2h給予咀嚼口香糖，B組于術后接受常規護理，結果發現A組術后胃泌素水平高于B組( P＜0.05)。胃泌素是一種重要的胃腸激素，它主要由G細胞分泌，胃泌素可以刺激壁細胞分泌鹽酸和主細胞分泌胃蛋白酶原，刺激胃竇與腸運動，有利于胃排空。綜上術后咀嚼口香糖可以通過多種途徑加速腸道功能的恢復[10]。

本次研究中還發現研究組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可以看出通過咀嚼口香糖，可以讓患者更加認可護士的護理工作。還有學者收集腹部手術后患者85例，研究組給予術后咀嚼口香糖，對照組不接受干預，結果發現觀察組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣恢復時間均低于同期對照組，同時研究組術后滿意度高于對照組。本文認為通過咀嚼口香糖，可以幫助患者釋放心理壓力，確?；颊吣軌蛞苑e極、樂觀的心態來對待手術的康復，從而加速術后腸道的康復。

綜上所述，本文認為婦科腹部手術后，給予患者咀嚼口香糖，可以促進胃腸道功能的恢復，提高患者滿意度。