分析眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病性視網膜病變的臨床療效

郝士武

（山西省太原市愛爾康明眼科醫院，山西 太原 030006）

0 引言

糖尿病是目前臨床上最常見的慢性疾病之一，近年來其發病率持續升高，多見于中老年患者，根據相關資料顯示，糖尿病與患者機體代謝能力息息相關，同時，隨著年齡增長，患者神經系統呈逐漸退化趨勢，從而很容易導致其合并糖尿病性視網膜病變，造成患者視力模糊、存在明顯浮動斑點、顏色分辨能力降低等，據相關調查顯示，我國糖尿病患者中患有糖尿病視網膜病變的患者接近58%，而失明的糖尿病年輕患者中，有超過86%的患者為糖尿病視網膜病變所致[1-3]。本次研究選擇雷珠單抗聯合眼底激光療法對比眼底激光單一治療方式進行療效分析，探析不同治療方式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月至2018年5月眼科所收治的128例糖尿病性視網膜病變患者為例，根據入院先后順序進行編號，并根據奇、偶數差異將其分為觀察組與對照組，各占64例，對照組患者接受眼底激光治療，男性34例，女性30例，年齡55～78歲，平均（59.5±4.5）歲，視網膜病變病程1～5年，平均（2.5±1.5）年；觀察組患者接受雷珠單抗聯合眼底激光治療方式，男性35例，女性29例，年齡56～79歲，平均（60.5±4.5）歲，病程2～6年，平均（3.0±1.0）年；所有患者經病理診斷，符合糖尿病與視網膜病變診斷標準，排除其他慢性疾病及傳染性疾病患者，記錄治療前血壓、血糖、視力情況，相關基礎資料對比，無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組接受眼底激光治療方式，選擇激光治療儀執行權視網膜光凝照射，維持光斑均勻，以單一光斑直徑調整臨間距，調整曝光時間，設置為0.1～0.2s，調整光療強度，穩定在中度范圍內，激光直徑為200～300μm，維持4個治療周期，間隔時間為1～2周/次[4-5]。觀察組在對照組基礎上，給予患者雷珠單抗治療方式，于玻璃體內注入1.5mg雷珠單抗，緩慢推注，注入位置可選擇鹽工莫表面或邊緣后方3.5mm處，持續時間不超過15s，隨后立即以棉簽適度壓迫，給予妥布霉素地塞米松眼膏，均勻涂抹，并遮蓋于患眼處[6-7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者視力改善情況，其中包括視力提升、視力穩定、視力下降三個指標，其中視力提升：視力復查水平提升2行以上；視力穩定：視力復查水平低于2行以上；視力降低：視力復查水平波動幅度未達2行。同時采用熒光素眼底血管造影，觀察其視網膜水腫改善時間、黃斑區視網膜厚度、滲出吸收時間及眼底出血吸收時間等指標之間的差異；不良反應指標包括惡心、嘔吐、頭暈[8-9]。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（%）和（±s）表示，采用χ2和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力改善情況對比

觀察組視力提高率為96.8%，對照組視力提高率為85.9%，組間對比觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者視力提高率對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標改善情況對比

觀察組視網膜水腫改善時間、黃斑區視網膜厚度、滲出吸收時間及眼底出血吸收時間均顯著優于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標改善情況對比（±s）

表2 兩組患者臨床指標改善情況對比（±s）

組別 n 視網膜水腫改善時間（周） 黃斑區視網膜厚度（μm） 滲出吸收時間（周） 眼底出血吸收時間（周）觀察組對照組64 64 t P 4.72±0.25 5.82±0.48 5.653 0.008 281.52±24.66 242.64±20.21 6.024 0.007 10.25±1.32 12.25±1.65 5.354 0.006 2.42±0.21 3.68±0.37 4.925 0.007

2.3 兩組患者不良反應情況對比

觀察組不良反應率為7.8%，對照組為23.4%，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

隨著我國現代化建設的逐漸加快，人均物質生活水平持續提升，同時其人口老齡化趨勢不斷加劇，導致近年來相關慢性疾病的發病率正呈指數級增加，其中糖尿病視網膜病變較為典型，屬于老年常見病癥，對患者日常生活及情緒均有一定程度的負面影響，由此針對其開展臨床療效觀察，具有十分必要的研究價值[10]。

糖尿病視網膜病變致盲性具有不可逆性，通過常規手術方式無法達到恢復視力的目的，眼底表現包括微血管瘤、視網膜血管病變、硬性滲出、黃斑病變、玻璃體及視神經病變等癥狀。眼底激光治療方式是目前較為主流的治療措施，能夠有效改善其視網膜缺氧狀況，抑制血管內部異常生長因子，阻礙新生血管生成，繼而達到緩解病情的目的。聯合雷珠單抗治療方式，能夠針對眼底激光治療的單一性進行補充，與血管內生長因子-A有機結合，強化其針對新生血管的抑制效果，促進視網膜吸收滲液，同時能夠降低視網膜水腫、角膜損傷等不良反應，避免白內障、視網膜脫離等并發癥，優化臨床療效[12]。

綜上所述，眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病性視網膜病變療效顯著，能夠有效避免視網膜不良反應，提升患者視力，縮短治療時間，安全性高，值得進一步推廣。