探討優質護理干預對小兒支氣管炎的治療效果的影響

宋述云

（山東省淄博市桓臺縣婦幼保健院，山東 淄博 256400）

0 引言

支氣管炎屬于兒科常見的呼吸系統疾病，好發于嬰幼兒。小于6個月嬰兒的發病率約80%[1]。因為嬰幼兒的臟腑器官仍處于生長發育時期，機體防御功能弱，免疫力低下，如果沒有開展積極的個性化治療與護理干預，病情會不斷的加重惡化，從而損害嬰幼兒生命健康。因此，對支氣管炎患兒開展科學系統的護理干預，具有非常顯著的臨床運用價值[2]。優質護理能夠明顯地減少小兒支氣管炎患兒的不良反應率，有效控制病情，提高臨床治療效果。該報告中抽取醫院收治的小兒支氣管炎患兒2800例進行探討，開展優質護理干預，獲得良好的臨床效果，體會如下。

1 資料與方法

1.1 常規信息

抽取兒科2017年6月至2018年6月接收的2800例小兒慢性支氣管肺炎患兒進行探討，均滿足小兒支氣管肺炎的診斷要求，平均分組，實驗組男730例，女670例，年齡0.2～3.2歲，平均（1.5±0.7）歲，參考組包括男721例，女679例，年齡0.3～3.1歲，平均（1.6±0.5）歲，參考組選擇一般護理干預，實驗組選擇優質護理干預。通過對比所有病兒的性別、年齡、疾病程度等基本情況，差異不大（P＞0.05），具有可比性。排除存在嚴重神經系統、呼吸系統、消化系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 參考組開展一般護理工作

①嚴格監測患兒的生命體征，若產生不良癥狀立即通知醫生，實施積極有效的治療。②為患兒提供優質舒適的治療環境，確保其可以舒適的睡眠與休息。③指導患兒選擇半臥位或坐位，按照醫囑進行霧化吸入治療，確保呼吸通暢。④患兒出現咳嗽或咳痰現象時，護理人員引導其翻身與輕拍背，有利于其支氣管內的分泌物和痰液的排出。

1.2.2 實驗組開展優質護理干預

①呼吸道護理：支氣管炎主要好發于3歲左右的患兒，因為器官還沒有發育成熟，機體的免疫力較差，抵抗力低下，因此極易導致支氣管炎，同時發病后分泌物也可造成支氣管阻塞，進而出現患兒呼吸困難的癥狀，甚至發生呼吸衰竭的現象[3]。因此，護士須加強對患兒呼吸道的干預，對患兒給予排痰治療，盡可能緩解其呼吸困難。在進行護理的過程中，對于哭鬧不止的患兒須根據醫囑與適量的鎮靜劑，對于無力咳嗽的患兒進行霧化吸入治療。如果患兒發生呼吸困難時，護士應立即進行氧氣治療，防止出現意外。②心理護理：支氣管炎患兒因為年紀小，對于醫院的環境的陌生，以及疾病的折磨，可出現害怕情緒，從而有哭鬧的行為，不利于臨床的治療。護士須積極與家長交流，為其介紹治療支氣管炎的方法，講解治療可產生的不良反應以及處理方法，另外，告知家長負面心理對疾病造成不良的影響。從而幫助家屬在認知疾病相關知識的前提下，鼓勵自己的小孩，提高戰勝疾病的信心，主動接受醫生的治療。另外，護士應用親切的語氣安慰幼兒，安撫幼兒的哭鬧情緒，從語言上增強患兒的心理安全感。③飲食干預：因為支氣管炎的病情的特殊，按照患兒的喜好與實際病情制定健康規律的飲食方案，告知家屬以流質食物以及半流質食物為主，多食用維生素豐富的食物，促使患兒形成健康的飲食方式。此外，在喂食與服藥的過程中，護士告知家屬小心謹慎，防止藥物或食物進入氣道發生窒息[4]。④特殊護理：氣溫突降易造成支氣管黏膜局部免疫力降低，加劇病情，故護理人員需注意氣溫天氣的轉變，適時調整病房內溫度，提醒其添加衣物，因患兒發熱、納差，應對患兒實施預防脫水護理。針對患兒的病性，采取“急需先補、先快后慢、見尿補鉀”的基本原則，對患兒實行有針對性的補液。對輸液的速度進行嚴格的控制，一般4～5mL/kg/h，每小時所輸入的液體量根據患兒病情、體重嚴格的把控，避免輸液速度過快，引發心衰，同時觀察穿刺部位有無腫脹，避免液體外滲的情況[5-6]。在補液的過程中，不斷觀察患兒的生命體征變化，若患兒在護理過程中出現異常情況，必須及時通知醫生對患兒進行合理有效的處理。稍大年齡的患兒體溫如果≤38.5℃，應采用物理降溫；如果體溫＞38.5℃，則在實行物理降溫的同時采取藥物降溫。嬰幼兒階段的患兒體溫如果≤38℃，應采用物理降溫；如果體溫高于38.5℃，則需要采用藥物降溫，防止患兒出現高熱驚厥的情況[7-8]。在對患兒進行降溫的同時，必須密切觀察患兒是否出現四肢闕冷、體溫驟降、臉色蒼白以及大汗淋漓等癥狀，并每30min給患兒測量一次體溫。當患兒的體溫恢復正常后，便可改為4h測量一次體溫[9]。⑤健康教育：治療過程中，護士為家屬講解有關疾病的知識，治療方法，禁忌事項以及會產生的不良反應。提高其對疾病的了解，促使其主動配合治療與護理工作。

1.3 效果評定標準

依照患兒的治愈情況分為完全治愈、治療有效、治療無效三個等級，患兒經過優質護理干預后治療前的臨床癥狀完全消失，身體狀態有明顯改善，支氣管內的炎癥被完全吸收視為完全治愈；患兒經過護理干預后其身體狀態有顯著好轉，支氣管內的炎癥基本吸收為有效；患兒治療前的臨床癥狀沒有消失，反而病癥加重視為無效。總有效率=完全治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒的患者的臨床效果顯著高于參考組，P＜0.05差異有統計學意義，具體表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n, %）

3 討論

小兒支氣管炎屬于臨床兒科多發的疾病，其具體癥狀主要為咳嗽咳痰、高熱以及喉嚨干等現象，損害肺部，因為患兒頻繁劇烈的咳嗽，并且存在鼻塞等情況，導致患兒支氣管道非常干燥，無法正常排痰，清除體內廢氣，進而加劇病情[10]。優質護理干預屬于一類細微、具體的工作，為小兒支氣管炎開展優質護理的原則，是為了增強臨床效果。小兒支氣管炎患者在治療的過程中，開展優質護理干預，能夠增加其生理以及心理的舒適性，有效解除負面情緒，讓患兒可以充分認識到接受治療和護理下預的重要性，從而更加積極主動地配合相關的治療和護理操作，從而促進其療效的提高。本文研究結果顯示，接受優質護理的實驗組小兒支氣管炎患兒，其護理干預的效果明顯優于基礎護理干預的參考組，差異較大P＜0.05，具有臨床對比價值。

綜上所述，優質護理干預在小兒支氣管炎患者中應用，可以提高其治療的依從性，從而更好配合臨床醫療操作，改善其預后，意義重大。