定悸湯治療心律失常的臨床療效分析

張墨華，曲鑫，高書建

（山東省威海市立第三醫院，山東 威海 264200）

0 引言

心律失常是當前臨床對患者病情影響較為嚴重的危險疾病，心臟的正常活動因為竇房結/竇房結外存在異常激動并減緩或者使得激動傳導發生阻滯而受到影響甚至被破壞，患者因此常見有心慌、胸悶等臨床癥狀，甚至可引發其他心血管類型疾病。近年本院對此類患者在對癥西醫藥物治療基礎上聯合中藥方劑定悸湯，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年至2017年確診心律失常患者為研究對象，從該群體隨機抽取200例。男女患者例數對應為115例、85例；年齡24～81歲，平均（55.3±4.1）歲；患者導致心律失常原發病包括：冠心病、風心病、肺心病、心肌炎、甲亢性心臟病、非器質性心臟病，例數對應86例、46例、32例、12例、10例、14例；有91例患者為室上性心律失常即包括房顫、交界性早搏、短陣性房性心動過速、房性早搏等，有109例為室性早搏即包括短陣性室速、室性早搏。硬幣法將其每組100例分為對照組與觀察組，組間年齡、性別等相關數據無顯著差異（P＞0.05），可做對比。

1.2 選擇標準

納入標準：患者入院時有不同程度典型心律失常癥狀，如心慌、心跳加速、胸悶、氣短、心煩不安、乏力等；以中醫辨證分型判斷，患者舌邊尖紅，脈疾數，確認為心肝火旺型[1]。接受心電圖/24h動態心電圖檢查，提示患者有陣發性/持續性快速心律失常，同時可見有如快速房顫、室上速以及以心率增加為表現的各種早搏情況。

排除標準：合并高血壓、心肌炎、冠心病、甲亢等類型器質性疾病；對本文研究所用藥物有過敏史或有其他不宜使用情況；存在精神障礙難以配合研究。

1.3 治療方法

對照組患者用常規心律失常藥物對癥治療，口服方式應用心律平，每次劑量150mg，3次/d。

觀察組患者在心律平治療基礎上聯合中醫方劑定悸湯，藥方組成如下：灸黃芪、胡麻仁、廣陳皮、甘松、法夏、酸棗仁、薤白、枳殼、黃精和炒白術等各10g，灸甘草6g，當歸、川芎、丹參、合歡皮、麥冬等各15g，云苓12g。水煎煮，1劑/d，分早晚服用[2]。所有患者療程期間不服用其它類型抗心律失常藥物，1個療程為4周。

1.4 觀察指標

1.4.1 心電圖

療程后患者心電圖提示未發現有早搏情況，判定為治愈；心電圖提示早搏情況減少且幅度＞75%，判定為顯效；早搏緩解范圍在50%～70%，判定為有效；早搏改善情況未能符合上述標準，為無效[3]。

1.4.2 臨床癥狀

療程后觀察患者胸悶、心悸等典型臨床癥狀。相關癥狀顯著改善甚至消失，為顯效；癥狀有所改善，但對患者正常生活依然造成影響，為有效；癥狀無改善甚至惡化，為無效。

1.5 統計學方法

研究涉及數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖對比

心電圖改善，觀察組患者總有效率明顯優于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩組患者療程后心電圖改善情況比較（n, %）

2.2 臨床癥狀對比

癥狀改善，觀察組患者總有效率明顯優于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者療程后臨床癥狀改善情況比較（n, %）

3 討論

中醫對心律失常也有豐富的臨床治療實踐，其屬于“怔忡”“心悸”范疇[4-5]，從本文可知聯合定悸湯治療患者相關體征、癥狀改善效果均顯著優于常規西藥治療，藥方中胡麻仁、灸甘草、灸黃芪、黃精等有健脾化源、益氣養陰的作用，而川芎、甘松、合歡皮、當歸、丹參等則有寧心復脈[6-7]、活血化瘀作用，薤白、法夏、炒白術以及廣陳皮則可化痰降濁[8-9]。各種藥物聯合使用，發揮活血通陽、寬胸理氣、益氣養陰的功效[10-11]。

綜上所述，心律失常患者在常規西藥治療基礎上聯合中醫藥劑定悸湯，能夠從體征、癥狀方面全面改善患者病情，效果突出且安全性高，值得推廣。