持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理中的作用

鄭芳，范麗敏

（內(nèi)蒙古朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

0 引言

近年來，受現(xiàn)代社會迅猛發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步的影響，醫(yī)院眼科的護(hù)理技術(shù)管理工作也被賦予了更高的要求。常規(guī)模式下開展的護(hù)理管理存在較多的不足，取得的護(hù)理成效一般[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous Quality Improvement）是一種現(xiàn)代質(zhì)量管理模式，在強化眼科質(zhì)控管理、提升患者滿意度等方面均起到了重要作用[2-3]。2017年7月，我院眼科在護(hù)理技術(shù)管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，實施結(jié)果較滿意，現(xiàn)做如下分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年7月在我院眼科任職的60名護(hù)理人員作為實驗對象，同時按任職時間分組，Ⅰ組（2016年6月至2017年6月）有護(hù)理人員30名，均為女性，年齡范圍19～38歲，平均（23.8±2.6）歲；文化程度：①中專8名；②大專15名；③本科7名。Ⅱ組（2017年7月至2018年7月）有30名，均為女性，年齡范圍20～38歲，平均（24.1±3.1）歲；文化程度：①中專9名；②大專15名；③本科6名。Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組實施常規(guī)護(hù)理技術(shù)管理。Ⅱ組在護(hù)理技術(shù)管理中融合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，具體步驟如下。

1.2.1 成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組

組織科室護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，并成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，組長、副組長分別由副主任級護(hù)師（1名）、門診護(hù)士擔(dān)任（1名），與其他小組成員相互協(xié)作，共同落實相關(guān)護(hù)理管理工作。

1.2.2 規(guī)劃目標(biāo)，明確職責(zé)

由小組成員搜集相關(guān)資料，并聯(lián)系科室實際情況，共同討論制定“如何提升護(hù)理技術(shù)”“如何讓護(hù)理管理工作進(jìn)一步獲得患者認(rèn)可”“護(hù)理人員考核達(dá)標(biāo)率要求”等目標(biāo)，同時劃分工作職責(zé)，由小組成員分工負(fù)責(zé)以下工作：①制定眼科護(hù)理技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)；②規(guī)范實踐操作行為；③尋找并解決眼科護(hù)理技術(shù)的重難點問題；④負(fù)責(zé)眼科護(hù)理技術(shù)管理的培訓(xùn)及考核等。

1.2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容落實

①接診患者時，應(yīng)先詳細(xì)核查其資料信息，除了明確患者的性別、年齡等基礎(chǔ)信息外，還需了解患者的眼型、具體病征及醫(yī)囑等；主動詢問患者及其家屬，以確認(rèn)信息無誤；②認(rèn)真落實安全評估工作，詢問患者既往有無過敏史、用藥史，先對患者的視力狀況、眼部刺激情況等進(jìn)行詳細(xì)評估，再給予侵入性操作；③尊重患者，在各項操作開始前，應(yīng)與患者積極溝通，以打消患者的疑慮與不安心理；同時向患者普及相關(guān)眼科手術(shù)與藥物知識，重點強調(diào)所落實操作的優(yōu)勢，以幫助患者樹立信心，加強配合，并在獲得患者認(rèn)可后執(zhí)行；在治療期間適當(dāng)安撫患者情緒，以免患者心理負(fù)擔(dān)過重而增加護(hù)理操作風(fēng)險[4]；④做好眼科的監(jiān)督與管理工作，定期對科室進(jìn)行清潔及消毒，在診療高峰階段，應(yīng)安排足夠的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)各項操作，以減少患者候診、排隊等時間；定期調(diào)查統(tǒng)計眼科護(hù)理技術(shù)管理期間發(fā)生的問題，同時組織小組討論與改進(jìn)；⑤加強醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及考核，定期通過專題講座、觀看視頻及發(fā)放資料等形式，加強科室人員對相關(guān)知識與護(hù)理技術(shù)的掌握，同時將考核成績與獎金掛鉤，以調(diào)動科室人員的工作積極性等[5]。

1.3 評估項目

由科室自制問卷，調(diào)查兩組患者的滿意度，同時記錄科室人員的護(hù)理技巧、考核成績與操作水平得分情況。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)t檢驗，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與Ⅰ組比較，Ⅱ組在護(hù)理技巧、考核成績、患者滿意度等方面均顯著提高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組方案對眼科服務(wù)質(zhì)量的影響分析（±s, 分）

表1 兩組方案對眼科服務(wù)質(zhì)量的影響分析（±s, 分）

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3 討論

眼科是一個較特殊的部門，其護(hù)理工作有一定的侵入性質(zhì)，對安全性與專業(yè)技術(shù)要求較高[6]。眼科的護(hù)理技術(shù)管理工作倘若不到位，極易對患者造成創(chuàng)傷性損害，不僅會加重患者的痛苦，同時也可影響科室的綜合管理質(zhì)量。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為現(xiàn)代質(zhì)控管理的一種新理念，將其融入眼科的護(hù)理技術(shù)管理過程中，能夠有效保障各個環(huán)節(jié)工作的有序開展，加強對風(fēng)險因素的控制，進(jìn)而為患者的診療安全提供進(jìn)一步的保障[7]。多項研究實踐表明，在眼科護(hù)理工作中引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念后，科室的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離等工作質(zhì)量均可得到明顯優(yōu)化，同時也利于工作人員操作技巧與職業(yè)素養(yǎng)的提高[8-10]。

2017年7月，我科開始引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念管理，通過成立護(hù)理小組，并由小組成員在明確職責(zé)與護(hù)理目標(biāo)的情況下，向眼科患者提供一系列服務(wù)與護(hù)理，實驗結(jié)果顯示，Ⅱ組經(jīng)此改進(jìn)后在護(hù)理技巧、考核成績以及操作水平上較Ⅰ組均有明顯提升，并且調(diào)查顯示，Ⅱ組的患者滿意度也優(yōu)于Ⅰ組，充分說明了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理中的應(yīng)用可行，具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，在眼科護(hù)理技術(shù)管理中融合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念是一種可行管理策略，對提高科室管理水平、優(yōu)化綜合服務(wù)質(zhì)量有明顯幫助，值得推薦。