嬰幼兒血小板減少癥的護理體會

古麗巴哈爾·塞來，古力尼哥爾·阿地力

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

血小板減少癥是由血小板數量減少、功能減退所致的止血栓形成不良癥狀。多由血小板過度破壞、感染、遺傳因素等多種原因所致，多發于兒童群體，對患兒的身體發育損害巨大[1]。本次研究，主要對70例血小板減少癥患兒采取不同的護理措施，旨在探究出更為有效的護理措施，報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月至2018年8月收治的70例血小板減少癥患兒作為研究樣本，通過國際字母順序排列法予以分組。對照組（n=35）患兒中有18例男孩、17例女孩；年齡在9個月至7歲，平均（4.68±1.75）歲。實驗組（n=35）患兒中有19例男孩、16例女孩；年齡在9個月至7歲，平均（4.72±1.78）歲。對照組的一般資料與實驗組比較無統計學意義（P＞0.05），可通過不同的護理方法予以進一步研究。

納入標準：（1）臨床表現以不同嚴重程度的出血、血細胞形態無顯著變化、血小板明顯減少、骨髓巨核細胞的數量明顯增加，存在成熟障礙：（2）年齡在9個月至7歲，病例資料完整；（3）患兒及家屬均已清楚本研究意圖，并已簽下知情同意書。

排除標準：（1）由其他原因所致的血小板減少疾病；（2）年齡＞7歲，病理資料不完整；（3）伴有嚴重臟器出血、顱內出血；（4）患兒及家屬不了解本研究意圖并拒絕參與本研究。

1.2 方法

對照組患兒行常規護理；實驗組患兒行綜合性護理，具體如下：（1）自患兒入院起便嚴密監測患兒的病情變化，仔細觀察其皮膚、黏膜是否存在新的出血點，注意患兒有無便血、血尿，注重患兒的眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，同時注意其神志狀態，并予以對癥處理，避免顱內出血或內臟出血現象出現。（2）在治療過程中，注意根據患兒的體質狀況，予以合適劑量的藥物進行治療，同時選擇合理的給藥方式，觀察患者的呼吸狀況、尿量及心率變化，一旦發現異常及時通知臨床醫師處理[2]。（3）使用糖皮質激素進行治療時，注意劑量控制，嚴格按照本院規定開展無菌操作，避免糖代謝紊亂、血壓升高等多種現象。（4）對于病情嚴重者，予以輸注濃縮血小板治療，輸注期間觀察患者的具體狀態，一旦發現不良狀態立即停止輸注[3]。（5）預防出血。由護理人員指導患者養成良好的生活習慣，用軟毛牙刷進行口腔清潔，禁止使用牙簽、硬毛牙刷等物品，避免出血或感染，按時使用碳酸氫鈉溶液進行漱口，避免感染；定時使用蘸有水的棉簽濕潤鼻腔，禁止患兒挖鼻腔，防止出血；定期為患兒修剪指甲，避免皮膚抓傷[4]。（6）環境護理。保持病房內干凈整潔、通風良好，定時予以病房消毒，每天進行2次紫外線照射，30min/次。讓家屬協助護理，細心照看患兒，避免其意外受傷[5]。（7）心理干預。加深對患兒性格特點、興趣愛好的了解，在家屬的幫助下采取有效的心理疏導措施，安撫患兒的情緒，消除其恐懼、焦慮心理，增強其治療信心。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的血小板計數、住院時間及滿意度。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2 結果

2.1 血小板計數及住院時間比較

實驗組的血小板計數顯著多于對照組，其住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 血小板計數及住院時間比較（±s）

表1 血小板計數及住院時間比較（±s）

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2.2 滿意度比較

實驗組的滿意度（91.43%）顯著高于對照組（71.43%）（P＜0.05），詳見表2。

表2 滿意度比較[n(%)]

3 討論

血小板減少患兒多具有感染、出血傾向，其臨床治療過程中應高度關注患兒的病情變化，密切觀察是否出現新的出血點、便秘、咳嗽、惡心、嘔吐、意識障礙等癥狀，一旦發現立即采取緊急措施處理，并及時通知主治醫師進行對癥處理[6-7]。因此，對于血小板減少癥患兒來說，全面、系統的有效護理是治療該疾病的關鍵[8]。

綜合性護理是當前臨床上應用較大的護理措施，具備一定的科學性、有效性[9]。該護理方法主要根據患者的病情變化、體質狀況等多方面的因素制定全方位的綜合性較強的護理措施[10]。本次研究中，70例患兒分別予以常規護理、綜合性護理。結果顯示，實驗組患兒的血小板計數顯著多于對照組，其住院時間顯著短于對照組，其滿意度顯著高于對照組。提示綜合性護理的效果顯著優于常規護理，比常規護理更具應用優勢。該方法通過病情變化觀察、癥狀觀察、體質狀況了解、合理用藥、生活習慣培養、環境護理及心理干預等臨床護理措施，幫助患者改善臨床癥狀，減少不良反應和感染風險。

綜上所述，對血小板減少癥患兒行綜合性護理，可顯著增加患兒的血小板計數，縮短住院時間，提高患兒及家屬對護理服務的滿意度，值得大力推廣。