聯(lián)合檢驗(yàn)對地貧與lDA的診斷研究

河南省漯河市第三人民醫(yī)院（462000）聞君

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月我院收治的42例地貧患者及40例缺鐵性貧血患者作為研究對象。所選研究對象年齡15～43歲，男48例，女34例。所選患者均經(jīng)分型確診，并且兩類患者各項(xiàng)一般資料對比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。另選取同期40例健康體檢者作為本次研究對照組，年齡16～41歲，男24例，女16例。

1.2 方法 采集所選研究對象清晨時(shí)間段的空腹靜脈血2mL左右，將其置于含乙二胺四乙酸二鉀冷試管中，混合搖勻15分鐘左右，然后保存在溫室當(dāng)中進(jìn)行每日質(zhì)控。MCV（紅細(xì)胞比容）與RDW（紅細(xì)胞體積分布密度）檢驗(yàn)：采用全自動紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀根據(jù)要求進(jìn)行操作，測定其指標(biāo)。正常的指標(biāo)范圍：紅細(xì)胞比容82～94fL，紅細(xì)胞體積分布密度11.6%～14.6%。

RBC（red blood cell，滲透脆性）檢驗(yàn)：通過簡易的紅細(xì)胞脆性一管法，其正常參考值為溶血百分率超過60%。

Hb（Hemoglobin，血紅蛋白）電泳檢驗(yàn)：采用全自動電泳分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)工作，當(dāng)伴快速區(qū)帶初步診斷為α-地貧癥狀；輕型β-地貧的HbA為3.5%～6%；重型β-地貧的HbF＞40%。

地貧基因診斷：α-珠蛋白的基因檢驗(yàn)采用雙重PCR擴(kuò)增技術(shù)，β-珠蛋白基因則采用反向雜交技術(shù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) MCV的陽性數(shù)與敏感數(shù)都在82fL以下，陰性數(shù)與不敏感數(shù)都超過82fL；RDW的陽性數(shù)與敏感數(shù)都在14.6%以上，陰性數(shù)及不敏感數(shù)都在11.6%～14.6%；Hb電泳的陽性數(shù)及敏感數(shù)都＜2.5%/＞3.5%，陰性數(shù)及不敏感數(shù)都在2.5%～3.5%；RBC脆性的陽性數(shù)及敏感數(shù)都在60%以下，而陰性數(shù)與不敏感數(shù)則都超過60%。并聯(lián)試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果中，存在陽性結(jié)果就是陽性數(shù)；串聯(lián)試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果中，所有結(jié)果都表現(xiàn)為陽性才是陽性數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

2.1 血液學(xué)指標(biāo)比較 具體如附表所示。根據(jù)附表結(jié)果，缺鐵性貧血組與地貧組及對照組之間，各項(xiàng)血液指標(biāo)對比差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 RDW檢驗(yàn)結(jié)果 所有缺鐵性貧血患者中，有16例RDW為陽性，有12例RDW為陰性，靈敏度為70%；所有地貧患者中，有9例RDW為陽性，有26例RDW為陰性，靈敏度為83.33%。RDW檢測缺鐵性貧血的靈敏度低于地貧，但差異不明顯。

2.3 單項(xiàng)檢驗(yàn)評價(jià) 所有地貧患者中，有40例MCV為陽性，2例MCV為陰性；有33例RBC為陽性，9例RBC為陰性；有37例Hb電泳為陽性，5例Hb電泳為陰性。對于地貧的靈敏度，MCV為95.24%、RBC為78.57%、Hb為88.10%。

附表 三組血液學(xué)指標(biāo)對比(±s)

附表 三組血液學(xué)指標(biāo)對比(±s)

組別 n MCV（fL） RDW（%） RBC（%） HbA（%）對照組 40 86.73±6.27 11.62±2.17 71.23±4.16 3.17±0.56缺鐵組 40 70.16±6.84 15.35±3.34 65.57±4.33 3.06±0.35地貧組 42 68.03±5.85 12.67±2.04 42.29±4.08 3.85±0.64 t 13.9712 2.2585 31.8005 5.1100 P 0.0000 0.0266 0.0000 0.0000

2.4 聯(lián)合檢驗(yàn)評價(jià) MCV與Hb電泳聯(lián)合，檢測到陽性患者42例，靈敏度為100%；Hb電泳與RBC脆性聯(lián)合，檢測到陽性患者41例，靈敏度為97.62%；MCV、Hb電泳、RBC脆性聯(lián)合，檢測到陽性患者42例，靈敏度為100%。

3 討論

地貧患者能夠通過配偶雙方遺傳至下一代，因此應(yīng)在孕前進(jìn)行地貧檢查以避免圍生兒不良的結(jié)局[2]。本次研究結(jié)果證明，健康者、地貧者及缺鐵貧血者的MCV、RDW、RBC以及Hb電泳結(jié)果對比均存在顯著差異（P＜0.05）；缺鐵患者與地貧患者的RDW檢測靈敏度對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；單項(xiàng)檢驗(yàn)中，MCV靈敏度最高并明顯高于其余兩種檢驗(yàn)方式；聯(lián)合檢驗(yàn)中，各聯(lián)合檢驗(yàn)方法均顯著優(yōu)于除MCV檢驗(yàn)外的所有單項(xiàng)檢驗(yàn)方法（P＜0.05）。

總之，通過聯(lián)合應(yīng)用血液學(xué)指標(biāo)、Hb電泳以及RBC脆性的方式檢驗(yàn)地貧及缺鐵貧血患者，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確度，其診斷結(jié)果具有較高靈敏度，具有操作簡單和適應(yīng)性強(qiáng)等諸多優(yōu)勢，值得推廣。